文档介绍：乳腺癌与化疗目录乳腺癌TNM分期与分子分型1指导乳腺癌化疗的四大理论4乳腺癌化疗药物发展史及其毒副反应3紫杉醇在乳腺癌治疗中的应用5乳腺癌治疗流程图2乳腺癌疾病分类(指南)非浸润性癌乳腺癌 ’s病浸润癌乳腺癌 ……特殊型:分叶状肿瘤;Paget’s病;ClinicalPracticeGuidelinesinOncologyTM乳腺癌临床实践指南(中国版)2011年第一版()美国癌症联合委员会()乳腺癌解剖学黄色:Tis(原位癌)绿色:T1(肿瘤最大直径≤20mm)蓝色:T2(肿瘤最大直径>20mm,但≤50mm)紫色:T3(肿瘤最大直径>50mm)红色:T4(肿瘤无论大小,直接侵犯胸壁和/或皮肤)黑色:已远处转移美国癌症联合委员会()乳腺癌TNM分期T1:肿瘤最大直径≤2cmTlmi:肿瘤最大直径≤:肿瘤最大直径>,但≤:肿瘤最大直径>,但≤1cmTlc:肿瘤最大直径>1cm,但≤2cmN0:无区域淋巴结转移T2:肿瘤最大直径>2cm,但≤5cmN1:同侧I、II级腋窝淋巴结转移,可活动pN1;1~3个腋窝淋巴结转移,:肿瘤最大直径>5cmN2a:同侧I、II级腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定pN2:4~9个腋窝淋巴结转移;或临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无转移,转移病灶>:不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁和/或皮肤(溃疡或皮肤结节)N2:同侧腋窝淋巴结转移,临床表现为固定或相互融合;或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据,但临床上发现有同侧内乳淋巴结转移pN2:4~9个腋窝淋巴结转移;或临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无转移,转移病灶>:临床上发现内乳淋巴结转移,但腋窝淋巴结无转移任何TN3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或临床上发现同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a:同侧锁骨下淋巴结转移N3b:同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移N3c:同侧锁骨上淋巴结转移pN3:≥10个腋窝淋巴结转移I期:T1、N0、M0IIA期:T0、N1、M0T1、N1、M0T2、N0、M0IIB期:T2、N1、M0T3、N0、M0IIIA期:T0、N2、M0T1、N2、M0T2、N2、M0T3、N1、M0T3、N2、M0IIIB期:T4、N0、M0T4、N1、M0T4、N2、M0IIIC期:任何T,N3、M0IV期:任何T,任何N、M1M0:无远处转移的临床或影像学证据M1:通过传统临床和影像学方法发现的远处转移和/+和/或PR+ER-/PR-LuminalB:-55%ER+和/或PR+&HER2+ER+和/或PR+&HER2-&Ki67>14%化疗±靶向药物±内分泌治疗预后较好HER2过表达:-15%ER-/PR-&HER2+主张紫杉类化疗+靶向药物联合预后较差HER2+LuminalA:~15%ER+和/或PR+&HER2-&Ki67≤14%没有高危因素倡导直接内分泌治疗对化疗的敏感性低,但预后好三阴性:~15%ER-/PR-&HER2-对化疗敏感性高,容易达到pCR但预后差,容易复发HER2-(ER)-Negative,ProgesteroneReceptor(PR)-Negative,andHER2-NegativeInvasiveBreastCancer,theSocalledTriple--,2007/Volume109/-8乳腺癌的常用治疗手段辅助治疗新辅助内分泌靶向手术化疗放疗辅助化疗被定义为在手术后给予系统的细胞毒化疗以杀死或抑制临床无法检测的微转移。,:ESMOClinicalPracticeGuidelinesfordiagnosis,treatmentandfollow-;22Suppl6:vi12-+ER+或PR+有放疗指证有化疗指证可手术乳腺癌患者(I-III期)的目标科室:乳腺外科 复发转移性乳腺癌(IV期)的目标科室:肿瘤内科肿瘤内科是化疗的主导科室是市场声音主要的制造者