文档介绍：职业暴露及防护职业暴露及防护感染管理科感染管理科廖钢林廖钢林 2012 2012 年年9 9月月 11 11 日日?职业暴露问题日益凸显,职业暴露的发生率不断增加,如何做好暴露后的预防是摆在广大医护人员面前很严峻的问题。?通过培训旨在增强医护人员工作中的自我防护意识,并且掌握职业暴露后的正确处理方法,达到减少职业暴露后感染风险的目的职业暴露职业暴露??概念: 概念: ??是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有病血液、体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了针头及其他锐器刺破皮原体的血液、体液污染了针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况下,以及吸入具有感染肤,有可能被感染的情况下,以及吸入具有感染性的气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于性的气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。某种传染源的情况。? 2004 年4月7日发布实施了《艾滋病职业暴露防护指导原则》。? 2007 年6月3日中华人民共和国卫生部第 55 号令《放射工作人员职业健康管理办法》? 2009 年3月2日卫生部发布实施《血源性病原体职业接触防护导则》。我院近二年来的我院近二年来的职业暴露职业暴露 2011 年职业暴露 53起?其中医生 3起,护士 50 起(工作 25 人次,实习 25 人次)。?其中 HIV 暴露 1起,乙肝暴露 22 起, 4 起梅毒, 26 起暴露源情况不明?绝大多数为针刺伤 2012 2012 年年1 1月份至月份至 2012 2012 年年8 8月份,共发月份,共发生职业暴露生职业暴露 29 29 人人其中:医生其中:医生 3 3人人护士护士 26 26 人人其中护士其中护士 16 16 人次,实习护人次,实习护士士 10 10 人次人次暴露部位:手指暴露部位:手指 28 28 起,眼起,眼 1 1起起接触物质: 接触物质: 3 3起缝针, 起缝针, 1 1起采血针头, 起采血针头, 2 2起注起注射针, 射针, 16 16 起头皮针起头皮针针刺伤针刺伤 28 28 起,血液飞溅起,血液飞溅 1 1起起暴露后的处置暴露后的处置??大部分按程序进行了处置大部分按程序进行了处置??本底抽血均有乙肝表面抗体阳性( 本底抽血均有乙肝表面抗体阳性( + +); ); ?? 24 24 小时内进行了预防接种,预防接种费用小时内进行了预防接种,预防接种费用按照程序进行了报销; 按照程序进行了报销; ??艾滋病职业暴露者按程序进行了评估,确艾滋病职业暴露者按程序进行了评估,确定了暴露级别,进行了预防性用药;并上定了暴露级别,进行了预防性用药;并上报到市疾控。报到市疾控。??正在进行随访和咨询。正在进行随访和咨询。我院职业暴露的特点我院职业暴露的特点??1 1、护理人员占绝大多数、护理人员占绝大多数??2 2、年龄小比年龄大的多、年龄小比年龄大的多??3 3、工龄短的比工龄长的多、工龄短的比工龄长的多??4 4、针刺伤占绝大多数、针刺伤占绝大多数??5 5、工作中注意力不集中造成、工作中注意力不集中造成??6 6、用后的锐器没有按规定放置造成、用后的锐器没有按规定放置造成医疗锐器伤的危害医疗锐器伤的危害??身体危害身体危害??心理危害心理危害??经济危害经济危害??社会危害社会危害常见的血源性疾病有哪些? ?血源性传播疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。?许多致病因子都可以通过血液传播,目前已确定的血液传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等,其中以乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病最为常见与突出。职业性接触血源性疾病的医务工作者对此必须有足够的认识。