文档介绍：临证指南医案三清·叶天士新校本临指南医案卷六郁于五五,郁损心阳,阳坠入阴为淋浊,由情志内伤,即为阴虚致病,见症乱治,最为庸劣,心藏神,神耗如愦,诸窍失司,非偏寒偏热药治,必得开爽,冀有向安,服药以草木功能,恐不能令其欢悦(郁损心阳〔。炒香散。陆二六(心脾气结神志不清〔。人叁、桔梗、乌药、木香,各三分磨汁。又,夜服白金丸。又,久郁,心脾气结,利窍佐以益气。人叁、石菖蒲、龙骨、枣仁、远地、茯神。胡四六,悲泣,乃情怀内起之病,病生於郁,形象渐大,按之坚硬,正在心下,用苦辛泄降,先从气结治(心下痞结〔。川连、乾姜、半夏、姜汁、茯苓、连皮瓜蒌。季九六,老年情志不适,郁则少火变壮火,知饥,中不爽,口舌糜腐,心脾营损,木火劫烁精华,肌肉日消,惟怡悦开爽,内起郁热可平,但执清火苦寒,非调情志内因郁热矣(郁损心脾营内热〔。金石斛、连翘心、炒丹皮、经霜桑叶、川贝、茯苓,接服养心脾之营,少佐苦降法。人叁、川连、炒丹皮、生白芍、小麦、茯神。某,痛已止,味酸,乃肝郁也(肝郁〔。金石斛、黑山栀、丹皮、半夏僸、橘红、枇杷叶。某,初起左边麻木,舌强,筋吊脑後痛,痰阻咽喉,此系肝风上引,必由情怀郁勃所致。羚羊角、连翘心、鲜生地、元叁、石菖蒲、郁金汁。某,气郁不舒,木不条达,嗳则少宽,逍遥散去白术加香附。某,肝郁成热,加逍遥去白术加郁金。某,郁热吞酸,温胆汤加山栀丹皮郁金姜汁炒黄连。沈三四,脉虚涩,情怀失畅,肝脾气血多郁,半载不愈,难任峻剂,议以局方逍遥散兼服补中益气,莫以中宫虚塞为泥(肝脾气血郁〔。吴十四,劳倦嗔怒致伤,病在肝脾,久有脑泄,髓脂暗损,暂以解郁,继当宣补。钩藤、生香附、丹皮、桑叶、神僸、白芍、茯苓、广皮。叶氏,悒郁动肝致病,久则延及脾胃,中伤不纳,不知味,火风变动,气横为痛为胀,疏泄失职,便秘忽泻,情志之郁,药难霍然,数年久病,而兼形瘦液枯,若再香燥劫夺,必变格拒中满,与辛润少佐和阳。柏子仁(二钱〔、归须(二钱〔、桃仁(三钱〔、生白芍(一钱〔、小川连(三分〔、川楝子(一钱〔。某,恼怒肝郁,思虑脾伤,面黄脉涩,寤不成寐,宗薛氏法治之。人叁、黄、熟於术、茯神、枣仁、桂圆肉、当归、炙草、黑山栀、丹皮、远志。戴氏,隐情曲意不伸,是为心疾,此草木攻病,难以见长,乃七情之郁损,以丹溪越鞠方法。香附、川芎、小川连、茯苓、半夏、橘红、炒查肉、神僸浆丸。程妪,脉弦涩,外寒内热,齿痛舌乾,无寐,乃肝脾郁结不舒。郁金、钩藤、丹皮、夏枯草、生香附、薄荷、广皮、茯苓。吴一四,操持过动,肝胆阳升,胃气日减,脉应左搏,从郁热治(肝胆郁热〔。丹皮、黑山栀、薄荷梗、钩藤、广皮、白芍、茯苓、神僸。陆四二,郁伤,筋胀心痛。钩藤、生香附、郁金、白蒺藜、丹皮、薄荷、广皮、茯苓。王三六,劳怒伤阳,气逆血郁致痛,痞胀便溏,风木侮土前方既效,与通补阳明厥阴(肝犯胃气逆血郁〔。大半夏汤加桃仁柏仁当归姜枣汤法。朱二三,因抑郁悲泣,致肝阳内动,阳气变化火风,有形有声,贯膈冲咽,自觉冷者,非真寒也,内经以五志过极皆火,但非六气外来,芩连之属,不能制伏,固当柔缓以濡之,合乎肝为刚脏,济之以柔,亦和法也(肝郁风火升〔。○生地、天冬、阿胶、茯神、川斛、牡蛎、小麦、人中白,熬膏。赵四四,郁勃日久,五志气火上升,胃气逆则闷不饥,肝阳上僭,风火凌窍,必旋晕咽痹,自觉冷者,非真寒也,皆气痹不通之象,病能篇以诸禁鼓栗属火,丹溪谓上升之气,从肝胆相火,非无据矣。○生地、阿胶、玄叁、丹叁、川斛、黑稆豆皮。朱氏,脉弦右大,乳房刺痛,经阻半年,若遇劳怒,腹痛逆气上冲,此邪郁既久,少火化为壮火,气钝不循,胞脉遂痹,治以泄少阳补太阴,气血流利,郁热可解(胆脾气血郁〔。人叁、柴胡、当归、白术、丹皮、甘草、茯苓。吴三八,脉弦涩数,颈项结瘿,咽喉痛肿阻痹,水谷难下,此皆情志郁勃,肝胆相火内风,上循清窍,虽清热直降,难制情怀之阳,是以频药勿效也(木火上升喉肿痹〔。鲜枇杷叶、射干、牛蒡子、苏子、大杏仁、紫降香。朱,情怀悒郁,五志热蒸,痰聚阻气,中窄隘不舒,胀及背部,上焦清阳欲结,治肺以展气化,务宜怡悦开怀,莫令郁痹绵延(木火上升肺不肃降〔。鲜枇杷叶、杏仁、瓜蒌皮、郁金、半夏、茯苓、姜汁、竹沥。又,脉左大弦数,头目如蒙,背俞侾胀,都是郁勃热气上升,气有馀便是火,治宜清上。○羚羊角、夏枯草、青菊叶、瓜蒌皮、杏仁、香附、连翘、山栀。又,苦辛清解郁勃,头目已清,而膈嗳气,颇觉秽浊,此肝胆厥阳,由胃系上冲所致,丹溪谓上升之气,自肝而出,是其明徵矣。川连、姜汁、半夏、枳实、桔梗、橘红、瓜蒌皮。吴氏,气血郁痹,久乃化热,女科八脉失调,渐有经阻瘕带诸疾,但先治其上,勿滋腻气机(郁热先清上焦〔。黑山栀皮、炒黄川贝、枇杷叶、瓜蒌皮、杏仁、郁金、橘红。徐氏,火升头痛,来去无定期,咽喉垂下,心悸,二便不爽,带下不已,固奇经,通补阳明,及养肝熄风,展转未能病,病从