文档介绍：执业医师考试资料:精神神经系统执业医师考试资料:精神神经系统第19章:精神神经系统(50分)第1节:神精病学概论一、常见症状、体征及其临床意义1(1)疼痛局部疼痛:局限于病变部位的疼痛放射痛:如椎间盘突出,病变在椎间盘,却放射到坐骨神经扩散性疼痛:从一个神经扩散到另一个神经(2)感觉过敏(3)感觉异常2、感觉系统损害的定位意义(1)周围神经:损伤后表现为手套和袜子感(2)脊神经后根:剧然的根性疼痛注:脊髓前根管运动,后根管感觉(记忆:男人在前面运动,女人在家里睡觉),后根损害就会感觉障碍,表现为剧然的根性疼痛。(3)脊髓:受损平面以下感觉障碍,伴有肢体瘫痪(运动、感觉全没了)。(4)脑干:“交叉瘫”:同侧面部,对侧躯体的感觉障碍(5)内囊:对侧三偏:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)(6)皮质:这里讲感觉障碍,就是指中央后回管(管感觉)损害?如果受到刺激就表现为感觉性癫痫;?如果受到破坏,就会表现为对侧单个肢体感觉障碍,即单瘫3、运动系统损害:(1(2二、运动系统分为上运动神经元和下运动神经元,之间靠脊髓皮质束连接。周围性瘫痪的典型病:小儿麻痹症。?注意:老子的根据地在中央前回,儿子的根据地在脊髓前角细胞。1(一)上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、.。特点:病灶对侧瘫痪。患肢无失神经电位。还有个同侧动眼神对侧浅感觉(痛。(二)下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、。:管运动的都是前面的(男人在前面运动)1.?脊髓前角细胞:局限于前角的病变引起的弛缓性瘫痪,而无感觉障碍,瘫痪呈节段性分布。慢性起者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别2(三)锥体外系损害的临床表现(信访办)势。(1;(212三、感觉系统(1)躯体皮肤粘膜痛温觉周围感受器?脊神经节假单极神经元(I)?脊神经后根?髓内上升1-2个节段?后角细胞(?)?前连合交叉?脊髓丘脑侧束?脑干?丘脑腹后外侧核(?)?丘脑皮质束?经内囊后肢?大脑皮层中央后回中上部。(2)深部感受器和精细触觉感受器?脊神经节假单极神经元(I)?脊神经后根3?脊髓后索薄束/楔束?延髓薄束核和楔束核(?)?丘系交叉形成内侧丘系?丘脑腹后外侧核(?)?丘脑皮质束?内囊后肢?大脑皮层中央后回中上部。3.(1(2)后根:根性疼痛(3)脊髓:?脊髓半切综合征:同深对浅(6)皮质四、脑神经(12对)1、脑神经按功能不同分为运动性神经(第?、?、?、?、?对)、感觉性神43E-W氏核)副交感核团。4、特殊内脏运动核团包括:三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核(一)视神经1、解剖生理视网膜?视神经?视交叉(就会出现在对侧)?视束?外侧膝状体(换神经元)?内囊后肢?形成视辐射?枕叶视中枢皮质。象限盲,如颞叶病变;1(1(2)动眼神经麻痹:瞳孔散大、对光反射及调节反射消失,眼球不能向上、。(四)(1肉的神经元仅接受对侧皮质脑干束控制。只有舌下神经核和面神经核下部)记住两个下就是面神经控制(2)感觉::没有表情。(五)舌咽神经、(考点)中脑:III、IV(动眼、滑车)桥脑:V、VI、VII、VIII(展神经核、面神经核、三叉神经核、上泌涎核、三IX、X、XII(三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背(六)(1射(胸7,8、9,10、11,12);?提睾反射(腰1,2)?记忆歌诀:上中下,七八、九十、十一十二(2)深反射包括:?肱二头肌反射(颈5,6);?桡骨膜反射(颈5,6);?肱三头肌反射(颈6,7);?膝反射(腰2,4);?记忆歌诀:肱二桡骨颈五六,:(1(2)禁忌证:包括颅内压增高和明显视盘水肿、怀疑后颅窝肿瘤、。,***化物正常值120,130mmol,L第2节:周围神经疾病(软瘫)一、病因面神经炎的病因未完全阐明。可能由于骨性面神经管内狭窄,一旦发生炎性水肿,导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛,导致神经缺血水肿。。(1(2)患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。三、诊断及鉴别诊断本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。四、;。、诊断和鉴别诊断1、诊断:根据疼痛的部位、性质、扳机点,以及神经系统无阳性体征,诊断不难。,还性三叉神经痛。破坏三叉神经的痛觉纤维,不损害触觉纤维。。三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一、病因三、诊断与鉴别诊断1、诊断:?记忆歌