文档介绍：甲甲亢亢张华珺张华珺LOGO概述概述1 甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是由于甲状腺激素增多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。2特点甲状腺肿大代谢亢进突眼LOGO最常见的甲状腺疾病最常见的甲状腺疾病常见的是弥漫性毒性甲状腺肿,称之为Graves病,20-40岁女性最常见,它是一种自身免疫性疾病。临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病,胫前粘液水肿。LOGO病因与发病机制病因与发病机制与自身免疫有关,病因与发病机制尚未明确1遗传因素甲亢有显著的遗传因素,并与一定的人类白细胞抗原有关。2免疫因素淋巴细胞产生的长效甲状腺激素和甲状腺刺激免疫球蛋白能抑制垂体分泌促甲状腺激素,并与促甲状腺激素受体结合,导致甲状腺激素的大量分泌。3环境因素如细菌感染,性激素应激及锂剂的应用LOGO临床表现临床表现1甲状腺激素分泌过多症候群2甲状腺肿大3眼征LOGO甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群高代谢症候群(1)产热增加,散热增多:怕热,多汗,皮肤暖热,(2糖的吸收,利用和糖原分解加速,糖耐量减低,血糖升高(3)脂肪,胆固醇代谢加快:血胆固醇降低(4)蛋白质分解增强:体重下降精神神经系统兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑有时出现幻觉、多言好动、手震颤、腱反射亢进LOGO甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺激素分泌过多症候群1心血管系统:甲亢性心脏病症状:心慌、胸闷、气短,活动后加重。体征:心动过速:100~120次每分钟。休息和睡眠时仍快心率失常:房早、房颤常见收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大心脏扩大、心力衰竭2消化系统:食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、消瘦3肌肉骨骼系统:甲亢性肌病肌无力、肌肉萎缩、消瘦、周期性瘫痪4其他:月经减少、闭经,阳痿,粘液性水肿,白细胞总数偏低、紫癜LOGO甲状腺肿大与眼征甲状腺肿大与眼征甲状腺肿大呈弥漫性,质地软,有弹性,甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。但甲状腺肿大程度与病情不一定平行。眼征分为单纯性(良性)突眼和浸润性(恶性)突眼。单纯性突眼:多为双侧对称性LOGO特殊临床表现特殊临床表现甲状腺危象诱因1感染:常见是由感染引起,主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎,其次是胃肠和泌尿道感染,脓毒病。 2应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等) 3不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂,原有的甲亢表现可迅速加重 4手术中过度挤压甲状腺临床表现:原有的症状加重,并出现高热(体温超过39度)心动过快(140~240次每分),常伴心房颤动或扑动,烦躁不安,呼吸急促,恶性呕吐,腹泻,病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、昏迷。LOGO鉴别诊断鉴别诊断与实验室检查与实验室检查鉴别诊断1高代谢症状和体征2甲状腺肿伴血管杂音3血清FT4增高,TSH减低实验室检查:促甲状腺激素(TSH)是诊断甲亢最敏感指标