文档介绍：直接接触患者前、后摘手套后(戴手套不能代替洗手)指征进行侵袭性操作前,不论是否戴手套接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后护理患者从污染部位移到清洁部位时接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后湿手用流动水湿润双手涂皂取适量皂液涂抹所有手部皮肤第一步:掌心相对,手指并拢,相互揉搓第二步:手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行揉搓第三步:掌心相对,双手交叉指缝,相互揉搓第四步:右手握住左手拇指旋转揉搓,交换进行洗手第五步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行第六步:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行方法冲洗用流动水冲洗、清洗双手干手用一次性纸巾或自动烘干机干燥双手取适量的速干手消毒剂于掌心手消毒严格按照六步洗手法的揉搓步骤进行揉搓揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥使双手达到消毒目的如果手部皮肤无可见污染(血迹、分泌物等),可使用速干手消毒剂作为手卫生方法,当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手,有耐药菌流行或爆发时,洗手时建议使用抗菌注意事项医务人员进行侵袭性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手,一次性无菌手套不得重复使用掌握正确洗手和手消毒方法,应注意清洗手心、手背、指尖、指缝及手掌的各个关节,时间不少于15s洗手时如水龙头为手拧式开关,采用防止手部再污染的方法关闭水龙头手部不佩戴戒指等饰物。生命体征监测法评估评估患者意识、年龄、病情、治疗等情况了解患者是否存在影响测量结果的因素,如腋下汗液过多,腋下有创伤、皮炎,剧烈活动,服用药物,情绪激动等准备护士准备衣帽整洁、洗手用物准备治疗盘:体温计、血压计、听诊器、秒表、记录本环境准备安静、整洁、光线充足携用物至床旁,向患者解释,协助患者舒适体位测量腋温:解开衣扣,擦拭汗液将温度计放置在腋下,曲臂过胸夹紧5—10分钟不能合作者协助患者夹紧体温计测量测量脉搏:用食指、中指、无名指按于桡动脉上,压力大小以能清楚触及脉搏为宜,计数30s异常脉搏、危重患者需测1分钟,脉搏细弱难以测量时采用听诊器在心尖处测量心率脉搏短绌者应有两名护士同时测量心率、脉搏测量呼吸:似诊脉状,观察胸廓起伏,计数30s测量血压:将血压计零点与被测肢体置于同一水平 驱尽袖带内空气,系上袖带,下缘距肘窝2-3cm置听诊器于肱动脉搏动最明显处,一手稍加固定,另一手控制血压计,测量数值。驱尽袖带内空气,解开袖带,关闭血压计结果如有异常,应复测并告知医生,做相应处理整理床单位,协助患者舒适卧位整理处理用物,分类放置洗手,记录评价测量方法是否正确,测量数值是否客观、准确对长期测量血压的患者是否做到定时间、定血压计、定体位、定部位无菌技术评估环境宽敞、符合无菌原则,各种无菌物品符合规范要求,摆放合理准备护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩用物准备治疗盘:无菌敷料巾、无菌持物钳罐,无菌持物钳、无菌敷料罐、外用无菌溶液、无菌手套铺无菌巾查看治疗巾有效期取治疗巾,双折铺于治疗盘上将上层折成扇形,边缘向外取无菌物品查看无菌物品名称、有效期根据所需无菌盘的用途取相应的无菌物品置于无菌盘内倒无菌溶液检查无菌溶液有效期、药液质量、包装瓶质量按无菌操作原则消毒瓶口,打开瓶塞冲洗瓶口,按要求倒溶液于治疗碗内铺无菌盘覆盖无菌巾,将正面向上翻折两次,两侧向下反折,注明铺盘日期和时间并签名分别在打开的无菌敷料巾、无菌持物钳罐、无菌敷料罐、无菌溶液瓶上注明打开时间、日期戴、脱手套戴手套:检查有效期、号码,按无菌原则正确戴手套,保证手套不被污染脱手套:正确摘除手套,保证双手不被污染整理处理用物,分类放置口腔护理技术观察患者口腔情况,有无口腔出血、溃疡、感染、异味、义齿等评估了解患者病情、意识状态、自理能力以及合作程度向患者解释口腔护理的目的,取得配合护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩用物准备治疗盘:治疗碗(内置一定数量的棉球、镊子2把、血管准备钳各一把)、弯盘、压舌板、水杯、吸管、棉签、液体石蜡、手电筒、纸巾或小毛巾,必要时备舌钳、开口器及适宜漱口液环境准备安静、整洁、光线充足 体位携用物至床旁,协助患者舒适体位,有义齿者取下铺巾在患者颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁检查检查口腔,可使用压舌板(昏迷、牙关紧闭者使用开口器清洁口腔,从臼齿放入)漱口清醒着漱口,湿润口唇顺序清洁口腔顺序:唇—颊—齿—腭—舌—口底,擦洗牙齿顺序:外面—内面—咬合面,每次限用一个棉球漱口协助患者漱口检查检查口腔,有口腔疾患者按医嘱涂药,润唇协助患者舒适体位,整理床单位整理处理用物,分类放置洗手,记录患者教育清醒患者在病情允许的情况下鼓励其饮水,达到口腔清洁的作用可根据病情选择适宜的口腔清洁剂,保持口腔气味清新口腔是否清洁彻底,黏膜,牙龈有无损伤评价是否选择合适的漱口液,棉球有无遗漏患者是否安全、舒适、床单位有无污染鼻饲技术核对医嘱核对医嘱,准确无误了解