文档介绍：疾病简介: 甲减,即甲状腺功能减退症(hypothyroidism),是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,***后发病的称为“***甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”。出现在儿童期称之为幼年甲减;出现在成年后称之为成年人甲减。一、分类1、按部位分类原发性甲减(primaryhypothyroidism) 占95%以上,系甲状腺自身疾病所致,大多由自身免疫、甲状腺手术、131I治疗所致。中枢性甲减(centralhypothyroidism) 由下丘脑或垂体病变引起的TRH或TSH分泌减少,进而TH分泌减少所致的甲减。发行甲减(tertiaryhypothyroidism) 甲状腺激素抵抗综合征由于TH在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。病因: 一、原发性甲减(Primaryhypothyroidism) 此类甲减主要是由甲状腺本身疾病所致,如先天性甲状腺缺、甲状腺萎缩、弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺破坏性治疗、甲状腺激素合成障碍等都属于原发性的甲减。二、继发性甲减Secondaryhypothyroidism) 此类甲减的患者血清中促甲状腺激素减低,主要是由于垂体病、下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症等原因引起的。这是甲减的有关病因中比较常见的一种,人们应做好预防工作。三、周围性甲减此类甲减比较少见,属于家庭遗传性疾病。此类甲减的特点是,外周靶组织的功能正常,但细胞核内的受体功能出现了障碍,所以对甲状腺激素的生理效应减弱。四、TSH不敏感综合症,这主要是由于甲状腺对促甲状腺激素有抵抗,而导致的一种甲状腺功能减退症。这类甲减也是甲减的有关病因之一,所以应引起人们的重视。临床表现: 一、成年型甲减多见于中年女性,男女之比均为1:5,起病隐匿,病情发展缓慢。怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮肤干燥发凉,眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退,智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。***减退,男性患者可出现阳痿,女性患者可出现溢乳。典型症状如下: (1)一般表现怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯,指甲脆、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血。体重增加。(2)特殊面容颜面苍白而蜡黄,面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混。(3)心血管系统心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液,也有久病后心肌纤维肿胀,粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化,称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱,呈现高胆固醇血症,高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症,常伴有动脉粥样硬化症,冠心病发病率高于一般人群,但因周围组织的低代谢率,心排血量减低,心肌氧耗减少,故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高,但多见于舒张压。心电图呈低电压,T波倒置,QRS波增宽,P-R间期延长。(4)消化系统患者食欲减退,便秘腹胀。(5)肌肉与关节系统,,常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重,有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。(6)内分泌系统男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低,