膜性肾病治疗指南.ppt

文档介绍：KDIGO肾小球肾炎临床实践指南——膜性肾病循证治疗KDIGO肾小球肾炎指南推荐之特发性膜性肾病(IMN)篇EknoyanG,;2:139-274KDIGO肾小球肾炎指南推荐膜性肾病(MN)的评估EknoyanG,;2:139-274KDIGO肾小球肾炎指南推荐***IMN免疫抑制剂的治疗时机EknoyanG,.,;2:139-IMN的初始治疗EknoyanG,.,;2:139-I治疗EknoyanG,.,;2:139-不推荐或建议的初始治疗方案EknoyanG,.,;2:139-其他治疗推荐EknoyanG,.,;2:139-,.,;2:139-(符合免疫机制剂治疗标准)意大利方案:糖皮质激素/烷化剂(1B)初始治疗(1C)复发符合初始治疗标准,但不愿接受糖皮质激素/烷化剂周期治疗方案或存在禁忌的患者(I联合泼尼松:环孢素A:3。5-5mg/kg/d,bid,他克莫司:-,bid,在4-I剂量减至初始剂量的50%,继续治疗至少12个月(2C)I未缓解缓解起始治疗替代治疗(1C)重复肾活检(未分级)至少6M(1C)无严重蛋白尿但出现肾功能快速恶化治疗无效(2C)缓解,I肾毒性复发复发后仅重复意大利方案1次(2B)MN至少6个月继发性MN:自身免疫性疾病、感染性疾病、恶性疾病、药物或毒性和其他(如糖尿病等)IMN治疗的临床实践与思考2020/3/12