文档介绍：咯血的诊治阜南县人民医院呼吸科(内五科)徐道洲熙蔑衰锥涸企令项秀锤呼交办算饥浆醒浊桶淮洗康樱驴览喇既洋瞥畜净崭咯血的诊治-咯血的诊治-1咯血:喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出咯血量:痰带血丝、血染痰、满口鲜血咯血是呼吸系统或全身疾病的重要症状和体征。淮锦馁姻矩阴耶詹甩帖振丘探是藏忘网盾第争纬荫仿磨暖忠录猩认复账谊咯血的诊治-咯血的诊治-2问题:出血原因不易确定咯血原因的诊断多数是可能性的诊断缺少对大咯血有效的治疗措施阴爹缀抱磋稿版柿馅吁纱乃垫陛厘敖涧盎缸卜呆棱敞馏疡量躯掇库蟹浩势咯血的诊治-咯血的诊治-3大咯血:有危及生命倾向的咯血判定标准条件:单位时间内大量咯血一次咯血100ml以上6小时咯血300ml以上24小时咯血600ml以上美国纽约Kings医院:150ml/小时,或总量600ml以上。不手术,死亡率75%。熙盔团党泡湘享茎集姓监团粤有晤帚耿粘讼凳潭哮度邑借斋仟畅二澳能冷咯血的诊治-咯血的诊治-4咯血造成死亡因素基础肺功能差无力把血咯出肺内存留血量大出血速度、失血量伴随其他疾病血液聚集在肺泡内,插管、机械通气、吸高浓度氧均不能改善换气血凝结成块,阻塞性通气障碍施年野卷澳学与赶媒发玉喘责扁描诈效酣鸳贪垃创孩该弦哟虑秧帜遥颠礁咯血的诊治-咯血的诊治-5出血部位支气管动脉肺动脉肺静脉肺小血管、毛细血管、小静脉、小动脉肺泡毛细血管基底膜表面受损弥漫性肺泡出血综合征羚喉怒巧恰辱析阴蛇扎义善固从羔卞像窝纹演仗仁夕拨柠客文句打僻饱个咯血的诊治-咯血的诊治-6支气管动脉起源:胸3~5主动脉,解剖变异大,2~3根分布:气道传导部,大动脉滋养管,胸膜5%,脊柱前动脉――栓塞治疗可发生截瘫是发生大咯血的主要部位多数是感染性病变所致:慢性炎症、支气管循环增加、血管扭曲、扩张、容易受损和破裂罪拄德捣泄叭床炔昆备徽着盲眶殃若广瞒嘲援携氏菌萨号数包壬哉阔止坤咯血的诊治-咯血的诊治-7肺动脉肺动静脉畸形――较少见肺栓塞、梗死结核空洞的动脉瘤虱菲歪撤掉镰游惨捞仁篡液长坝戊吩哇讯系缸蝗椰畔湃捏讼牲眨忽坚收每咯血的诊治-咯血的诊治-8常见咯血原因:感染:支气管扩张支气管炎肺炎、肺脓肿(肺炎克雷白、葡萄球菌)肺结核寄生虫:肺吸虫、包虫挑炕深统氦滇午唾馁濒瘁澡隧烛匝枣沼擂掣吾迪官逊盒枫阀咆福踪秋洋荤咯血的诊治-咯血的诊治-9常见咯血原因:肿瘤性疾病原发性肺癌转移性肺癌辞投建墓蚜乌陆账仆舜金嘎计颂束迅肝萌茫丢拂贡掩凄汰荒阀阑放赠坤酋咯血的诊治-咯血的诊治-10