文档介绍：全国高等医药院校课程改革规划教材全国高等医药院校课程改革规划教材健康评估健康评估供本科护理专业使用昆明卫生职业学院昆明卫生职业学院临床医学系临床医学系健康评估是运用医学及相关学科的知识,对评估对象现存的或潜在的健康问题的生理、心理及及社会适应等方面问题进行分析研究,以确定其护理需求的基本理论、基本技能和临床护理思维方法的一门学科。是将医学基础知识、护理学基础知识与临床各专科护理知识结合起来的一门桥梁课程。第第章章绪论绪论11一、健康评估的内容案例1-1患者洪某,女,26岁,上海籍。现在美国某大学就读。她于2009年5月23日下午乘飞机从美国芝加哥抵达上海,乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出,并谢绝亲友的探望。5月25日早晨开始咳嗽,有少量的痰,℃,自服药后,未见好转。5月26日凌晨2点自测体温38℃,有寒战、膝盖酸痛的症状。5月26日8:00,患者乘坐出租车到医院就诊。问题:,应从哪些方面进行评估? ,哪些人可能有潜在的健康问题?第第章章绪论绪论11一、健康评估的内容Ф问诊Ф体格检查Ф心电图检查Ф影像学检查Ф实验室检查Ф心理及社会评估Ф功能性健康型态评估Ф护理诊断Ф护理病历书写第第章章绪论绪论11二、健康评估的学习方法和要求★树立以病人为中心的整体护理理念。★基本概念要清晰,基本知识要牢固,基本技能要熟练。★能独立进行健康史的采集。★能独立规范地进行身体检查,并熟悉其临床意义。★学会心电图机的操作,初步识别心电图。★熟悉影像检查基本知识及检查前后的护理。★掌握实验室检查的标本采集方法及检查的临床意义。★熟悉人体功能性健康评估,对评估对象做出整体评估。★能做出初步的护理诊断,并能书写规范的护理病历。第第章章绪论绪论11第第章章绪论绪论11重点提示?健康评估、问诊、症状、体征的概念。?健康评估的内容。一、问诊的方法与技巧?问诊前的的准备与过渡性交谈??一般由主诉开始一般由主诉开始??避免诱导性提问与专业术语提问避免诱导性提问与专业术语提问??核实有关健康史资料核实有关健康史资料??特殊情况的问诊特殊情况的问诊第第章章问诊问诊第节概述2211二、问诊的内容●一般资料●主诉●现病史●既往健康史●成长发展史●家族健康史●系统回顾姓名、性别、年龄、姓名、性别、年龄、民族、籍贯、出生地、婚姻民族、籍贯、出生地、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、状况、文化程度、宗教信仰、职业、医疗费支付形式、家职业、医疗费支付形式、家庭住址、联系方式、入院日庭住址、联系方式、入院日期、入院诊断、资料收集日期、入院诊断、资料收集日期、资料来源及可靠程度等期、资料来源及可靠程度等。。第第章章问诊问诊第节概述2211二、问诊的内容●一般资料●主诉●现病史●既往健康史●成长发展史●家族健康史●系统回顾最主要、最明显的最主要、最明显的症状或体征及其性质症状或体征及其性质++持续时间,持续时间,第第章章问诊问诊第节概述2211二、问诊的内容案例2-1-1郑×,男,50岁。患者3年来反复出现纳差、乏力、腹胀、腹泻,劳累时加重。经常有鼻、齿龈出血。近半月腹部逐渐胀大,尿量减少,每日约为500ml,在家卧床休息。因腹胀难受3天前开始间断性自服“呋塞米和氢氧噻嗪(量不详)”后,尿量增至每日约3500 ml~5000 ml,腹胀明显减轻,但出现四肢无力,烦躁不安。昨日起患者行为失常,治疗不配合,张口骂人,随地便溺,今日认人不清而入院。7年前患乙型肝炎。2年前肝CT提示肝硬化。问题: ?第第章章问诊问诊第节概述2211主诉:反复纳差、乏力、腹胀主诉:反复纳差、乏力、腹胀33年,年,再发加重伴意识模糊再发加重伴意识模糊11日日