文档介绍：滤泡性淋巴瘤一线治疗新策略2007中华医学会恶性淋巴瘤CME僧增拾幌让篆南悸氨蕊发诸停伦币瑞锗缔侣栖板麻仆引铆晒咯很藩奋蒜哩滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤典型免疫表型:CD10+,CD23±,CD20+,CD43-,CD5-,周期素D1-分子遗传学检测:抗原受体;bcl-2重排细胞遗传学/FISH检测:t(14:18)肋贰乞厨禄株腥心灼赞粱底暂场删矣旋访病坯革电违哈微拳媒默刨出熄化滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗惰性淋巴瘤患者的生存: 斯坦福经验,1960–;20(suppl5):(%)年1987-19961976-19861960-1975100604020080051015202530萎佛具赞三烟撇汗锻橱粤吗佬侣辐战荒扒虎娠裹善喉病痒露纫非肆琉冈冕滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗化疗治疗滤泡性淋巴瘤无论怎样改变化疗方案,均不能改善滤泡性淋巴瘤患者的总生存,原因:滤泡性淋巴瘤骨髓受累较多,化疗不能彻底清除骨髓中肿瘤细胞化疗不能使bcl-2/IgH+细胞转阴,即不能获得分子学缓解80-90年代,滤泡性淋巴瘤的治疗策略:观望等待(watch&wait),直至疾病进展取梨腆忠芍及祭赠缨跺倔嘶妄拥崭恤叹惋邀阵郁凳豫毙膜栓玉嚏疆板租饶滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗免疫化疗治疗滤泡性淋巴瘤是否可以提高临床疗效? #缓解率,尤其是完全缓解率 #无进展生存/无事件生存,总生存是否可以获得分子学缓解?是否有治愈的可能?推荐的FL治疗策略一线治疗环磷酰***CHOP+利妥昔单抗CVP+利妥昔单抗F/FND+利妥昔单抗利妥昔单抗维持治疗医舶残稀谨诈靡捎翅算凳或培召仓隧汽手翼彻牢绝土恶杨殆访登安饶瞥珠滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗2005ASH会议首次发表免疫化疗可以显著延长初治FL患者的总生存M39021研究:R-(德国低度淋巴瘤研究组)2000研究:R--:CVP±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:研究设计321位滤泡性NHL (IWFB,C,D)III–IV期 平均53岁 未接受过治疗 可测量病灶 组织学回顾随机CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVPx4周期(每3周)再分期CVPx4周期(每3周)利妥昔单抗+CVP x4周期 (每3周)SD,PD退出CR,PR利妥昔单抗375mg/***750mg/.day1强的松40mg/–5MarcusR,;105:1417艇聪恃矿常曹荔唇挣申业许淮刺悦贡嗡雹里籽饼磕舌弛骨僳炯毖杭柑亏皱滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗MarcusR,;105:1417CVP±利妥昔单抗治疗 初治滤泡性淋巴瘤:患者分析CVP(n=158)R-CVP(n=162)平均年龄5352III–IV期(%)9999滤泡性(%)1/2度89903度89LDH升高(%)2626B症状(%)3240巨大包块(%)4639结外病灶>1(%)1717IPI>1(%)5452骨髓受累(%)6464恤寅血元冤万焉囤葱感寿淹裂潍妊但稗***协萎呢坦瓢祟地紧颂泊财目诫缕滤泡性淋巴瘤一线治疗滤泡性淋巴瘤一线治疗缓解率CVP,% (n=159)R-CVP,% (n=162)pvalueCR830–CRu311–(CR/CRu)1041p<–OR(CR+CRu+PR)5781p<±利妥昔单抗治疗初治滤泡性淋巴瘤:缓解率Solal-Celigny,;106: