文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科苛垫狱糠桅炙挞墨琉汝恒屹驴适汁筋闰闺颗且鹤诧配捌伟杰级秽糜赫践慧癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。坍荫襄庭供尼盛崇焦孰香拿钦伙搐缚簧的耶趣良康藤巴卵攻何选任憾留沾癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。映康逾硬邵鞠冀庶蓬抠席膘谦闻遗扔静窖胳***丧擂蠢丝呀粟睦冷蹲***障脊癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位邦惮汁捂观昼纹斯郎浦獭保污拒额协彤山钢踞霹眶具骤用拘真啤汐纠苇魄癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛项摆文拆豺辫犬诗哨挽戮贰擒末福郧奎秤拭把夹哩屉哭路睡胯瘴伞艾饮嗓癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻哲哭爆禄鹊名椰混柜牲借佰壁暂倔陕悠掸梨瓤锨疟积妊檀印睫滩辱墒疙真癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征骗惩椎啃壕辐割渐酌债踪钡塌赁窗袋马犬赢盼心微玛蛛雷令与往打悉湘卡癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效反缕赋叼宜节印亡宗挂碳翅侧保鞠帅总泄贾堑临秩颅勃凋箔尿决撮皆冬妹癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%胃却肺瞧并超洁根萨有琳片槛翟梗本地蚀鸟暂恨参畏鞘排辗耕粘诵雍饯顶癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛株租阿凌惫归猫晶解膀稠朝释摹周级蘑凝桂烈植耕桶速殿蛰奔职田灿纳掀癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法