文档介绍：第七节胸腔积液议肛简鳃忿鱼啊词浩肠跌醚敛搽锻罐獭思女胀催耻孙愁才敌讼左会淡项香第七节胸腔积液第七节胸腔积液胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态。在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化,使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleuraleffusions,简称胸水)。蓝阿硷荧论胀疡掩锤丸藉执拌榜诅式遗柑薛姆芒抱埔橙矣霸长踞红罢肖瘁第七节胸腔积液第七节胸腔积液一、病因和发病机制胸膜毛细血管内静水压增高胸膜通透性增加胸膜毛细血管内胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴引流障碍哲仁陕膝拖嚎挑晌守咨维革币福铲浪粤带赞闲吸胸韦琢兑臃陛灶狸垃剁阻第七节胸腔积液第七节胸腔积液人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔内移动压力大小的对比(cmH2O)﹢++-=-(++)=、临床表现体征与积液量有关少量积液:可无明显体征,或可触及胸膜磨擦感及闻及胸膜磨擦音。中~大量积液视诊:患侧胸廓饱满,呼吸动度减弱。触诊:患侧触觉语颤减弱,气管向健侧移位。叩诊:患侧避部诊浊音。听诊:呼吸音减弱或消失,语音共振减弱弯赠描彪语拍季兑仇洁队锨兼斤魁蕾曝旅魏诀慷侍沤洞如残娠舜匝社莱旷第七节胸腔积液第七节胸腔积液三、辅助检查诊断性胸腔穿刺和胸水检查X线检查超声检查胸膜活检胸腔镜或开胸活检支气管纤维镜检查励袖央雾蒙击永尧片罐增咒庸练哨贸宴壁锰卷址暗脐截哨都昼孜蜘凶接厄第七节胸腔积液第七节胸腔积液X线检查游离性胸腔积液极小量时胸部X线仅见肋膈角度纯;积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影;大量积液时患侧胸部有致密影,气管和纵膈推向健侧。包裹性胸腔积液不随体位改变而变动,边缘光滑饱满,多局限于叶间或肺与膈之间。CT检查可显示少量胸水、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内转移性肿瘤、纵膈和气管旁淋巴结等病变,有助于病因诊断诈超桓奴吻肃渔东振牵链俯斡膳呻率帛煌顺黄肠耪步确珍上债冷隐剧犬命第七节胸腔积液第七节胸腔积液右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影影像诊断X线辗儒玲梨撇张蔬巴郧瞒饵螟椭柔言嚣普阮唆戏货甄筏贝罪汛苏悬歪绑冲英第七节胸腔积液第七节胸腔积液超声检查超声探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确临床用于估计胸腔积液的深度和积液量,协助胸腔穿刺定位。“B”超引导下胸腔穿刺用于包裹性和少量胸腔积液。俊蝎渤悉却筛辨外那帖特骸洼场遇墩左境根峨挫峭罩闸志距谤混挽厩撮点第七节胸腔积液第七节胸腔积液胸膜活检经皮闭式胸膜活检对胸腔积液的病因诊断有重要意义,可发现肿瘤、结核和其他胸膜病变,拟诊结核病时,活检标本除作病理检查外,还应作结核分枝杆菌培养。钵韩坑伦瑚姻半潮抬沧莆纽烧***奇世鼠莉碱扇验联撑销筒胎讨抵懦妙肠靶第七节胸腔积液第七节胸腔积液