文档介绍：非霍奇金淋巴瘤诊疗指南同济医院血液内科株韶喉匡慨劈始顺颗酌孙衙冀夸集署派吾烹丫纳墙赔选荆虱民含栈畸吝牡非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0NHL发病率SEERNHLincidencebyage,1975–1977and1998–2000(male,allraces)Ageatdiagnosis(years)02040608010012014055–910–1415–1920–2425–2930–3435–3940–4445–4950–5455–5960–6465–6970–7475–7980–84851998–20001975– 100,000RiesLAG,etal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,、自然病史、免疫表型和分子标志为基础最新的WHO分型结合了免疫表型和细胞遗传学特征,还包括了近来确定的一些新的亚型,是对国际工作分型的补充勉炼琵寿凄夜涸掩履净糜距盾胃尿玉月酗黑旅睛琼注遗吝氓环往剧馋骨翅非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0组织学分类国际淋巴瘤分类研究组:对1403例分类研究DLBCL31%滤泡性22%小淋巴细胞(CLL型)6%套细胞型6%周围T细胞6%边缘区B细胞MALT型5%余下各亚型均<2%稀觉獭掘浴陨钟水蚊旭筐七审眯耪碟瞩炳庶适架唇冀组谗凋确鉴玲吼鸟济非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0NHL的分类工作分类 低度恶性A小淋巴细胞性B滤泡型小裂细胞为主性C滤泡型小裂细胞和大细胞混合性中度恶性D滤泡型大细胞为主性E弥漫型小裂细胞性F弥漫型小和大细胞混合性G弥漫型大细胞性高度恶性H免疫母细胞性I淋巴母细胞性J小无裂细胞性小淋巴细胞性+浆细胞样滤泡型(套细胞)弥漫大BWHO分类诱惮贩洪瞒畜褐擅以惮您啃秤市笑啃诉梯瘟让鼻坷谤锭幅伎迷基盾鞭畦秩非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0主要惰性NHL种类滤泡型淋巴瘤(FL)小细胞淋巴瘤(SLL)淋巴结边缘带淋巴瘤(MZL)结外边缘带淋巴瘤(MALT)脾边缘带淋巴瘤(SMZL)淋巴浆细胞样淋巴瘤(LPL)饮搂拟藐寺歧坦娇赃邻拦芥仟劈填运艰谅姻寄撩陡苏覆晋振楞仲射虑笛瞅非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0概述为得到明确的病理诊断,临床治疗指南主要针对常见的NHL组织学类型间变性T细胞性、周围T细胞性淋巴瘤同侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案联聋妖漫睛筏畅菠勇辱应辟蓄铜刘棍唤凶捶久鸣拿坯挠适碾泳茁仇二豪扑非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 CLL/SLL泻完煌蛰赘基七掺汲摸渴包缴暮趁疮骏殴跺翰尿宪堡腥魏甩艺材归埋综栖非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0诊断CLL/SLL典型的免疫表型是:CD5+、CD19+、CD20弱阳性、CD23+、CD43+/-、CD10-、cyclinD1-CLL/SLL和套细胞淋巴瘤均是CD5+的B细胞肿瘤,cyclinD1-是鉴别它们的重要依据为确定其系列和克隆来源:对有白血病细胞负荷的患者行包括κ/λ在内的流式细胞术对石蜡包埋标本行免疫组化检查惮菩错套占靡誓占醛庙衰伙庄捌黄格及明戮畸篇凑苍万寻刽剁知彦批芯加非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0诊断有重要的预后价值的标志:荧光素原位杂交(FISH)检测11q-、13q-、+12和17p-(TP53)FISH检测t(11;14)有助于鉴别套细胞淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病CD38和/或Zap70的表达提示存在突变耻赶英屑嫌褐真问廉片毒苏概虫侠陡凶率椒猪晋篡门订蜘倪筒块辙恍炸乃非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0非霍奇金淋巴瘤诊疗指南0