文档介绍：二甲双胍(格华止®) ——;20:693–-2025年 全球糖尿病患病率迅速增长全世界患病率2003::%↑59%↑88%↑16%↑91%↑98%↑97%↑59%2型糖尿病的危害-;13:1–,;26():S99–;11:309–,;26():S94–,;120:672–676. 6GrayRP&,’-:BritishDiabeticAssociation,,;26():S78–***失明的首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2-4倍5糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件62型糖尿病的治疗指南2007年新版中国指南口服降糖药治疗流程: ;24(2):2a1-、运动、控制体重+二甲双胍加用以下药物中的一种或多种:噻唑烷二***类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂加用胰岛素3个月后HbA1c>%3个月后HbA1c>%超重/肥胖患者(BMI≥24)饮食、运动、控制体重+以下药物中的一种或多种:二甲双胍、噻唑烷二***类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂加用胰岛素3个月后HbA1c>%非超重患者(BMI<24)2008ADA/EASD糖尿病管理共识: 新诊断患者的第一步治疗,并贯穿始终一经诊断:生活方式干预+二甲双胍生活方式干预+二甲双胍+基础胰岛素生活方式干预+二甲双胍+磺脲类a生活方式干预+二甲双胍+强化胰岛素第二步第一步第三步生活方式干预+二甲双胍+吡格列***无低血糖水肿/CHF骨质流失生活方式干预+二甲双胍+GLP-1激动剂b无低血糖体重下降恶心/呕吐生活方式干预+二甲双胍+吡格列***+磺脲类a生活方式干预+二甲双胍+基础胰岛素首选:充分验证的核心治疗注:每次就诊时强调生活方式干预,且每3个月检测1次HbA1c,直至HbA1c<7%,其后至少每6个月检测1次。如果HbA1c≥7%应该改变干预方式。a除了格列本脲和***磺丙脲外的磺脲类药物。b缺乏明确的安全性临床资料。,,32:1–:尚未充分验证的治疗二甲双胍作为基础用药,多种药物联合使用2型糖尿病的发病机制MichaelStumvoll,;365:1333–:胰岛素抵抗和分泌不足全面控制血糖:空腹和餐后体重的控制防治并发症胰岛素抵抗; Ins分泌功能降低(约54%)胰岛素抵抗; Ins分泌功能正常(约29%)胰岛素敏感; Ins分泌功能正常(约1%)胰岛素敏感; Ins分泌功能降低(约16%)新发2型糖尿病:胰岛素抵抗广泛存在HaffnerSM,;101:975–=195/1,73483%