文档介绍：晚期胃癌:化疗联合靶向治疗的策略晚期胃癌治疗常用的药物氟尿嘧啶类5-FU,Xeloda,S-1铂类CDDP,OXA蒽环类靶向药Herceptin紫杉类IrinotecanCPT-11如何选择?FP及其替代方案5-FU+CDDPXeloda+CDDPTS-1+CDDP5-FU+OXAXeloda+OXAFP+α5-FU+CDDPEpirubicinECFEOFECXEOX紫杉类DCFTCF那个方案更适合我们面对的患者?XPCapeECXEOXOxaliEOXEOFECFFLODCFFUFIRIPts160513489126109221170RR41%45%44%45%34%36%32%TTP(m)(m)()%HER2-positiveHER2-positiveAGC(n=594)RH+CT5-FU/capecitabine+cisplatin+trastuzumabCT5-FU/capecitabine+cisplatinH+%%(p=),(p=)亚组分析:(HR=)指南推荐化疗联合曲妥珠单抗治疗HER2过表达的晚期胃癌和GEJ腺癌靶向治疗:曲妥珠单抗联合化疗ToGA试验Trastuzumab:8mg/kg→6mg/kgq3w→PD2010GastrointestinalCancersSymposium2009ASCOAnnualMeetingTOGA研究生活质量评估2010GastrointestinalCancersSymposium曲妥珠单抗联合化疗用于胃和胃食管交界肿瘤,在显示生存优势的同时,不增加化疗药物的毒性,依从性良好。ToGA研究的启示(1)曲妥珠单抗需要在化疗基础上应用最佳配伍化疗方案?ToGA研究中绝大多数患者接受卡培他滨+顺铂(XP)的治疗氟尿嘧啶类+铂更好?缺乏证据曲妥珠单抗长期持续应用多长时间?ToGA研究的启示(2)明确的靶向药物优势人群HER2过表达胃癌HER2检测流程与诊断的标准化胃癌异质性明显,HER2分布不均匀形成U型(基底和侧面)不完整膜染色ICH判断结果受人为因素影响较大