文档介绍：生物化学检验*第十五章 心肌损伤标志物检验*、选择原则;;;*第一节概述*一、心脏组织结构特点心脏主要由呈梭形的心肌纤维(即心肌细胞)组成。与一般细胞所不同的是,肌细胞内含有众多的肌原纤维,包括粗细两种蛋白微丝,其中细丝由肌动蛋白、原肌球蛋白和心肌肌钙蛋白3类蛋白质组成*二、心肌损伤与常见心脏疾病(一)冠状动脉粥样硬化性心脏病世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。当狭窄接近70%时,表现为一过性心绞痛,称为稳定型心绞痛;在冠状动脉狭窄的基础上伴有不完全血栓形成,则出现不稳定型心绞痛,又称变异型心绞痛*二、心肌损伤与常见心脏疾病(二)心肌病与心肌炎除急性心肌梗死外,由其他原因引起心肌肥厚、纤维化、变性、坏死等改变,称为心肌病(三)心力衰竭是指心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,不能满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征*三、心脏疾病时的生化改变理想的心肌损伤标志物应具备以下条件:在其他组织中不出现,或在病理情况下只以微量出现正常情况下血清内不存在,心肌损伤后能在短时间内迅速进入血液循环,血中浓度升高即表明有心肌损伤血中浓度与心肌受损程度呈比例,可定量反映心肌损伤程度在血液中能较稳定地存在一段时间,即有一定的“诊断窗口期”,以便于诊断,避免漏诊可发展成为一个敏感、准确的试验用于诊断,且容易检测,检测时间短,能够很快得到结果能够评估再灌注和再损伤诊断价值已经过临床证实*第二节心肌损伤标志物的测定*一、蛋白类标志物(一)(cTn),由心肌肌钙蛋白C(cTnC)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)三个亚基组成血清cTnI和cTnT浓度升高是心肌损伤特异性、灵敏性的标志,cTn被认为是目前最好的确诊标志物,正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”*