文档介绍：儿童EB病毒感染307医院儿科雷琦病例1?患儿,男,5岁。?发现眼睑浮肿10余天,咳嗽3天,发热1天。?查体:颈部可扪及较多肿大淋巴结,双侧眼睑浮肿,咽部充血,肝肋下3cm,脾未扪及。?实验室检查:?血常规:~ ×109/L,L66~ %,异淋13%;?EBV-PBMC ×102IU/ml,EBV(血浆)低于下限值,CMV检测低于下限值。?免疫:IgM↑,↓、CD8↓、B细胞↓病例1?检查:?MRI提示:副鼻窦炎,腺样体肥大。?腹部B超:未见异常。?考虑诊断:传染性单核细胞增多症?治疗:阿昔洛韦治疗1周?转归:淋巴结缩小,肝脏缩小,EBV-PBMC转阴,出院。病例2?患儿,男,2岁9月。?淋巴结肿大3天。?查体:双侧颈部、腹股沟区可扪及数枚大小不一的淋巴结,咽部未见充血,扁桃体不大,肝脾肋下未扪及。?实验室检查:?血常规:WBC ×109/L,L %,异淋12%;?EBV-IgM>160U/ml、EB早期抗原(EA)-IgG 、EB衣壳抗原-IgG124U/ml;?本院查EBV-PBMC ×103IU/ml,EBV(血浆)<×102IU/ml.?生化:肝功轻度增高病例2?检查:?腹部B超:第一肝门淋巴结肿大。?考虑诊断:EBV感染?治疗:阿昔洛韦治疗1周?转归:淋巴结缩小,EBV-PBMC转阴,出院。病例3?患儿,男,9月21天。?发热、皮疹伴肝脾肿大近1月。?1月前以发热起病,~40℃,3天后出现皮疹,入院发现肝脾肿大,肝功异常,发热及皮疹反复出现,先后给予“******西林”、“利巴韦林”、“美罗培南”、“万古霉素”、“丙球”、“甲强龙”等治疗后,病情反复,肝脾进行性肿大并出现贫血。?入院查体:中度贫血貌,全身可见散在淡红色陈旧性斑丘疹,双侧颈部可扪及肿大淋巴结,咽部无充血,扁桃体不大,肝肋下3CM,脾肋下5cm。病例3?辅助检查:血常规?14-12-3: WBC ×109/L,L %,Hb 116g/L,异淋14%?14-12-7:WBC ×109/L,L %,Hb94g/L?14-12-8:WBC ×109/L,L 76%,Hb87g/L,异淋4%?14-12-12:WBC ×109/L,L %,Hb80g/L?14-12-15:WBC ×109/L,L %,Hb85g/L,中性粒细胞常见中毒颗粒空泡变性。?14-12-18:WBC ×109/L,L %,Hb83g/L,异淋2%,中性粒细胞常见中毒颗粒空泡变性。?14-12-24:WBC ×109/L,L %,Hb95g/L,异淋14%病例3?辅助检查:生化?14-12-3:ALT 104U/L、AST 92U/L、LDH 881U/L?14-12-6:ALT 133U/L、AST 106U/L?14-12-8:ALT 167U/L、AST 154U/L、LDH 909U/L?14-12-15:ALT 361U/L、AST 309U/L、LDH 635U/L病例3?辅助检查:其他?肺炎支原体(12-7)阴性;(12-16)1:80?血培养:2次均阴性?EBV-DNA:阴性?骨髓涂片:;?骨髓培养:屎肠球菌?腹部出血疹血涂片:见多量中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞、未见特殊组织及细胞。病例3?检查:腹部B超?12-3:未见异常?12-8:脾左肋下4cm?12-13:脾脐下1指,脾内血窦开放,肝肋下约31mm。