文档介绍：XX学院临床医学院201X届毕业生毕业论文20例急性百草枯中毒临床分析及文献复****学院:临床I矢学院 专业:临床医学 姓名:XXX 年级、班级:200x级x班 学号:201xx(Hx01 指导教师:某城市中心医院 制表口期:201x年x月x临床医学院本科学生毕业论文指导教师评审表选 题20例急性百草枯屮毒临床分析及文献复****论文形式□1、病例报告;口2、论著;口3、综述; ・4、其它。专业临床医学 年级(班)200x级临床x班指导教师及职称起止口期201x年x月19U-201x年x月29U选题是否符介专■1符合;口2基木符合;03不符合。是否按引划完成■1完成;口2基木完成;口3未完成。基木评价:主要问题及建议:成绩评定(总分:100分)总分执行计划(20)真实、达理(20)文档齐全、规氾(20)数据(结果)准确(20)工作严谨、态度认真(20)指导教帅签字:20例急性百草枯中毒临床分析及文献复****Xxx(XX学院临床医学院Ox级临床x班)摘要背景和目的:百草枯(paraquat,PQ),化学名字1,1'一二***一4,4'一联毗I定二***化物【门,该除草剂发明于1955年,在1962年上「巾连肖售【门,冃前市场上有几种商品俗名,即克芜踪;对草快;百草枯肺;克草王;克草灵;泊拉夸特;可灭踪曲⑷。PQ20%的水溶液多为市伟产品,属于接触性低毒速效除草剂。是我们广大农村及世界上广泛使用的除草毒物,它对人畜具有高毒性宜接皮肤接触或常规农间作业误吸其毒性较低,但误服或经胃肠道吸收则危害较大,可在短期内造成多器官功能衰竭及死亡其主要的靶器官为肺,因而能短期内引起肺部的炎症反应,导致其不可逆的肺纤维化,最终大部分患者在数天数周内死亡。其毒性引起的病死率很高,国内外文献报道病死率不一,国内有文献报道其病死率高达80%以上其病死率暂时难以界定[8H91,百草枯摄入人体可使多种重要器官出现损伤,最为首要的损伤为肺损伤,表现为上皮细胞受损,肺水肿,炎症浸润,晚期肺泡内和肺间质纤维化,即“百草枯肺”【⑷,是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一种形式,也是百草枯屮毒的主要死因。百草枯经摄入后,人口服的半数致死量约为30〜50mg/Kg(20%溶液10-15皿)【⑵。百草枯屮毒机制尚不完全的明确,目前有观点认为:组织细胞及介质瀑布样效应及微循环障碍导致急性肺部炎症反应是肺纤维化的一个重要机制也有学者认为其毒性主要是£1由基对肺的氧化损伤所致[12H131[111,由于损伤机制的不明确,目前百草枯屮毒尚无行Z有效的特效解毒剂,只能对症采取相关的综合诊疗方案,传统的治疗包括:洗胃、抗氧化剂、血净化、利尿等,但这些措施均达不到满意的排毒与解毒的效果近年来对急性百草枯屮毒的研究及认识较前有所提高,但对其屮毒的临床表现、煤像依据、治疗等的综合分析相对较少。故木文重点主要是结合某城市屮心医院2012年8月-2013年4月期问重症医学科收住患者,探讨急性百草枯屮毒的临床表现、影像学表现、治疗等。由于该病的诊断离不开服毒史,因此诊断不列为此次探讨目的。方法:收集某城市屮心医院201X年8fl-20xx年4月期间收治的20例急性百草枯屮毒的临床病例资料,通过对该病的冋顾性分析及文献复****来探讨该病的临床表现、影像学表现、治疗等情况。结果:20例均诊断为急性百草枯屮毒,1例既往有服用敌敌畏的病史,1例合并2型糖尿病,1例有糖尿病病史,1例合并屮上腹刀刺伤(H杀未遂后于第二天口服),1例因家庭矛盾口服,20例屮有5例系误服(口渴及醉酒、年龄小所致),男性4例,女性16例,发病年龄介于12-52岁。都为首次就诊,20例都为急重症病例,除两例服用剂量不详外,其•余最低口服剂量为10ml,最多者高达450ml0住院周期嚴长6天,全为白动出院,随访死亡率高达100%。结论:急性百草枯屮毒是一类常见的疾病,临床表现多样,可累及消化道、肾脏、肝脏、心脏等全身多个器官及系统,并且死亡率很高,治疗复杂,费用H然昂贵。缺乏特效解毒药物,难以取得满意的治疗效果。关键词:百草枯临床表现影像学表现治疗资料和方法一般资料:20例均为急性百草枯中毒,1例既往有服用敌敌畏的病史,3例合其他疾病,1例因家庭矛盾口服,5例系误服,男性4例,女性16例,发病年龄介于12-52岁。都为首次就诊,20例都为急重症病例,除两例服用剂量不详外,其余最低口服剂量为10ml,最多者高达450mlo中毒时间1小时到3天不等,住院周期最长6天,全为自动出院,随访死亡率高达100%。临床表现:20例患者中,19例有明显的恶心呕吐症状,2例尿液颜色变成紫色或颜色改变,4例出现肌钙蛋口明显升高,1例患者住院时已经瞳孔散大,2例患者诉转运过程中上腹部疼痛。其中一例感全身乏力、恶心、呕吐、口干,急查血提示:百草枯尿液检测试剂提示大于100ug/ML