儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议.ppt

文档介绍：儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议1此次PPT,就是2012年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组制定的诊治建议2定义及分类急性鼻-鼻窦炎:指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症,鼻部症状持续10d以上,12周内完全缓解。慢性鼻-鼻窦炎:指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症,鼻部症状持续12周以上,症状不能完全缓解甚至加重。3诊断一、症状主要症状:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。伴随症状:嗅觉障碍、听力下降、行为异常。注:儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等;行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。4诊断体征主要体征:下鼻甲充血、肿大,鼻腔、中鼻道有黏(脓)性分泌物,咽后壁淋巴组织增生,并可见黏(脓)性分泌物附着。伴随症状:腺样体和(或)扁桃体增生肥大,部分患者表现为分泌物中耳炎的体征。5诊断辅助检查内镜检查:下鼻甲充血、肿大,鼻底、下鼻甲表面有黏(脓)性分泌物,多来源于中鼻道或嗅裂,也可以见到来源于中鼻道的息肉。影像学检查:鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变,密度增高。6诊断时应依据主要症状和体征,并结合鼻(内)镜检查结果进行综合判定。如无特殊情况,不建议进行鼻部CT检查。7治疗原则一、药物治疗抗菌药物鼻用糖皮质激素鼻腔冲洗抗组***药黏液溶解促排剂鼻用减充血剂中药二、手术治疗8治疗原则药物治疗一、抗菌药物急性鼻-鼻窦炎:可以选用:1、青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸;2、头孢类首选二代头孢菌素;3、大环内酯类药物。不推荐多种抗菌药物联合使用。用药疗程:建议临床症状控制后继续治疗1周。9治疗原则一、抗菌药物慢性鼻-鼻窦炎:除非鼻分泌物呈脓性,一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多,推荐选择耐酶类药物;用药时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物,包括抗厌氧菌药物。10