文档介绍：脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾虚湿困三、脾的病机。脾的病机特点,也就是说一般的规律。也就是说,脾的病理变化当中突出的特点表现为:一消化功能减退;二气血生成不足;三水液代谢失调。在脾的阴阳气血失调当中,其病理变化以脾的阳气功能失调为多见。脾的病理变化(1)脾气虚。脾气不足,脾气血功能失调最常见最常见的,也就是最基本的病理变化。脾气不足又称脾气虚。脾气虚是指脾气不足,功能减退,运化失常的病理变化。脾气虚,我们****惯上又称脾气虚弱。脾气虚的主要病机特点是:消化吸收功能减退;升清降浊失司;水谷精微化生减少;脏腑组织失于濡养;有气虚的一般改变。脾运化水谷,为气血生化之源,为后天之本。脾气虚表现为消化吸收功能减退,也是最常见的。它临床表现的特点也就是说病理现象表现的特征,纳食不化。就是消化不好叫纳食不化。纳食不化就必然出现腹胀,甚则出现便溏,影响了消化吸收功能。由于脾健运不足,导致气血生化之源匮乏,简称化源不足。最终导致气血的生成减少。影响了气,也影响了血,最终导致全身气血不足。注意这里面说脾气虚最终病机演变的结果是全身气血不足,不是指脾气虚本身,这是讲的病理机制、病理变化。脾气虚,它首先表现为消化吸收功能低下,进一步演变为化源不足,导致气血双亏而致全身气血亏虚。除此之外,脾气虚,脾气不足,气虚不能固摄血液叫气不摄血,结果导致脾不统血。它表现出的临床病理现象,以出血为主。如果脾气虚影响脾的升清功能,升清降浊失司,脾的性质是脾主升清,升清不足会导致一个结果,脾气下陷又叫做中气下陷。脾气虚,升举无力,甚者反而下陷。导致的病机结果,中气下陷。在临床的病理现象上,用内脏下垂来概括它。它是脾气虚,升举无力,甚或下陷,导致的结果,用病机学术语叫做中气下陷。那么这种结果表现为病理现象,它的表现叫内脏下垂。脾不统血是气不摄血导致的结果,那么气不摄血我们前面讲气血失调的时候,这也是一个病机学术语。脾气不能统摄血液,用气不摄血来表述它。(2)脾阳虚。脾阳虚又叫脾阳不振,中阳不振,脾阳虚损,现在的规范的称呼就是脾阳虚、脾阳不振。脾阳虚多是在脾气虚的基础上发展而来。它的病机特点是脾虚兼寒,运化功能低下,伴有一般阳虚的改变。它具体的病理变化的机制,①脾阳虚损,导致最常见的结果叫脾失健运,影响了脾的运化功能。其运化功能表现为失运、运迟,就是纳呆食减。运化迟滞就运化功能减慢,用失运,运迟,即能进食,但是运化功能减慢。表现为泻和利,注意脾阳虚和脾气虚在消化吸收功能的改变有相同的地方,还有不同的地方,临床表现不仅是有寒无寒,表现为运化功能而言,又有差异。②它有阳虚的一般表现,寒从中生,会有形寒肢冷,脾的自己的症状,就是脾病变的部位症状也就定位症状,它有脘腹疼痛。寒则凝滞,气机不通,所以会出现脘腹疼痛,特别是腹痛。③它会导致水液代谢功能失调,脾阳虚是阳不能够化气、运水,导致水湿不运,而形成痰饮水肿。这是脾阳不振叫脾阳虚,最一般的病理改变。大家看脾气和脾阳虚,同样都会有脾失健运的改变。用这个术语来表达失运、运迟。他能进食,而是运化功能减退。在学证候学它一定是以腹胀为突出特征。它和脾气虚相比较,腹胀要比脾气虚为甚。用这个病理现象,用这个术语来表达它。(3)脾运化水液的功能失调,表现为水湿停聚,痰饮,形成痰饮和水肿。水湿不运,脾运化水液的功能失调,表现非常突出。而脾气虚也可以出现脾运化水液功能失调。脾气虚主要是消化吸收功能改变。脾运化水谷功能异常突出。而脾阳虚在脾气虚消化吸收功能,脾运化功能,运化水谷功能进一步加剧的同时,又累及了脾运化水液功能失调。这就是脾阳虚和脾气虚两者在机制上有同又有不同。所以脾阳虚在临床上多见就是泻和利。脾气虚一般来说,大便溏。脾气虚和脾阳虚它们的共同的病机特点是脾虚失运,消化功能减退。不同的脾气虚重在以气虚为主,主要的病理改变是气血生成不足,中气下陷,脾不统血;而脾阳虚以虚寒为主,突出表现水液代谢失调。(4)脾不统血。大家注意,我们****惯上都说脾气虚,气不摄血,称之为脾不统血。脾阳虚,阳气不足固摄血液功能失常同样可以导致出血,把这个也叫做脾不统血。它的机制除了脾气虚,气不摄血之外,还有个阳气不足,就是脾的阳气不足,气不摄血,终致脾不摄血,也表现为出血的症候。脾不统血,可以脾气虚,寒象不明显,进一步发展也可以导致脾阳虚,出现脾有寒象。脾的气虚和阳虚都可以导致脾不统血。脾阳不足而引起的脾不统血,是唐容川的一大贡献,同学们将来看“血证论”。我们****惯上只讲脾气虚不能统摄血液,用归脾汤,举个例子,归脾汤本身不仅仅治脾气虚不能统摄血液,也可以治脾阳虚不能统摄血液。这个概念是后世唐容川,咱们中医历代文献只强调脾气虚,气不摄血,很少提及阳气不足引起的气不摄血而脾不统血。(5)脾虚湿困。内湿的形成与五脏都相关,其中脾非常重要,脾虚生湿。内湿一般责之于脾,叫脾虚生湿。病机的术语叫做