文档介绍：孕妇糖尿病的诊断标准及孕期管理舒立波孕妇糖尿病,包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(也称为糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(GDM)。GDM是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病。葡萄糖负荷试验(GCT):随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时间,1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。50gGCT血糖≥(140mg/dL)为异常。(OGTT):进行OGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续3天正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间)。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。75gOGTT的正常值:空腹、服葡萄糖后1h、、、,任意一点血糖值异常者应诊断为GDM。体质指数/体重指数(BMI):体重(kg)/【身高(m)】2中国***按照体质指数分为~四种体重类型:低体重–BMI<–BMI(~)超重–BMI(24~)肥胖–BMI≥28kg/m2)糖尿病合并妊娠的诊断具有DM高危因素者,需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素包括:a)肥胖(特别是重度肥胖);b)一级亲属患2型糖尿病;c)GDM史或大于胎龄儿分娩史;d)多囊卵巢综合征;e)重复尿糖阳性。糖尿病合并妊娠的诊断符合下列条件之一者诊断为糖尿病合并妊娠:a)GHbA1c≥%(采用NGsP/DCCT标化的方法);b)FPG≥(126mg/dL);c)OGTT2h血糖水平≥(200mg/dL);d)伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任意血糖≥(200mg/dL)。(注:如果没有明确的高血溏症状,a)~c)需要在另一天进行复测核实。)孕24周以前FBG≥<?孕24周以前FBG≥<?内科介入?营养管理体重管理需监测血糖:GDM的筛查与诊断筛查时间:孕24-28周GDM的高危因素:孕妇因素:年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征家族史:DM家族史妊娠分娩史:不明原因的流产/死胎/死产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形史、羊水过多史、GDM史本次妊娠因素:胎儿大于孕龄、羊水过多;重复******假丝酵母菌病者GDM的筛查与诊断GDM诊断一步法:不必行50gGCT,而妊娠24周~28周直接行75gOGTT。一步法适用于有GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。如早孕FBG≥—先做FBG?如早孕FBG<—行75gOGTT?GDM的筛查与诊断GDM诊断二部法:第一步:进行FPG,FPG≥;如FPG≥<:75gOGTT,如果OGTT结果异常者