文档介绍：生命体征观察1、 患者的神志:要注意患者的行为和性格有尢杲常,如无故笑或大声哭、语龙论次、衣服着装不整齐、往鞋窝里小便、无故地拔掉输液针头等,这些异常行为提示有肝昏迷的先兆。如果患者神志恍惚,烦躁不安,出现重复语言、定向能力、计算能力障碍,有时可呈木僵状态,则可以认为患者已进入肝昏迷,此吋须注意约束保护,严防附床意外发生。从躁狂进入昏迷的患者更应做好其他生命征的观察,同时注意口腔护理,防止外伤和褥疮。2、 体温:通常毎日测4次。重型肝炎肝细胞坏死吋可以出现37・38°C持续低热;如突然出现高热或不规则热,就要怀疑有继发感染的可能。对重型肝炎高热使用抗生素前应做血培养并做纱敏试验,以便选择更理想有效的抗菌纱物。凡用物理降温和用药物退热者,每半小时应复测体温,并做记录。用安乃近等发汗退热者必须注意保暖,并多饮开水。3、 脉搏:一•般在高热和出血吋脉搏加快、弦速、滑速或细速;颅内床增高时脉搏相对缓慢,均可伴随血压改变。发现后须及时通知医生,做了对症处理。4、 呼吸:通常在肝昏迷、出血、继发肺部感染或大量腹水压迫时,均可出现呼吸杲常。及时发现并应立即输氧气,保持呼吸道通畅。如闻到肝臭提示病情严重。5、 血压:应按常规观察。若有下降异常,提示有出血和休克的可能,颅内压升高时血压亦有可能增高。均应及时发现,请医生作和应处理。对重型肝炎做肝穿刺,放腹水处理时和处理后,需专人观察,定时测量血压并记录。6、 瞳孔:若出现大小不等或不对称,常提示脑水肿、颅内压增高和脑疝形成,病情危急必须及时用脱水药,通知医生投入抢救。护理措施1饮食护理重型肝炎患者的饮食应以适量蛋白质、糖和丰富的维生素为基本原则。避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物,以免损伤食道粘膜诱发出血,因重症肝炎肝脏功能多严重损伤,清除氨的能力下降,故蛋白质饮食要适当控制,特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、猪肉等,以防诱发肝昏迷,出现肝昏迷时,应严禁蛋白质饮食,同时控制钠盐和水的摄入量。2心理护理重症肝炎患者多病情危重,抢救治疗难度大,常会使患者产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪,护理人员除做到勤巡视、细观察外,还应重视并满足患者的心理需求,可选择适当的语言进行安慰,多向患者说明治疗的进展情况以及相应的护理程序,使病人明口必须主动配合才能得到最佳疗效,才能战胜疾病,尽可能消除其恐惧、悲观、绝望等消级情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心。-般护理并发肝昏迷时,患者可取仰卧位,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅;给子持续低流量吸氧,以改善机体缺氧情况,防止脑缺氧;鼻饲饮食,以保持机体足够的营养代谢;有躁动时应专人护理,以防止坠床,仔细观察并记录患者的意识状态,瞳孔大小,对光反应,角膜反射及压眶反应等;一般肝昏迷患者常伴有尿失禁或尿潴留,应留置尿管,定时间歇放尿,一般为4小时一次,记录尿量,观察尿的颜色、性质等。保持口腔清洁。徽好口腔护理。保持***的清洁,注意肛周及会阴皮肤的保护。因患者昏迷,病情危重,应插好留置尿管,以便定时排尿,准确观察尿量及性质、留取尿标本和记录,及时送取各种检验标本,借以指导抢救治疗的顺利进行。注意保持大便通畅可用灌肠方法保持大便至少每天一次,灌肠时勿用碱性液(如肥皂水)而应使用酸性液,灌肠液中加入食醋30〜50毫克或乳果糖加以保留。,加强监护,制定计划