文档介绍：中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)2013-07-0814:14:43|分类:指南|标签:|举报|字号大中小订阅急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的发病率逐年升高,病死率仍居高不下,中华医学会消化病学分会曾于2003年制定了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》,对提高我国AP的救治水半起到了重要作川。近l0年来,,有必要修订新的AP指南,以进一步规范我国该疾病的临床诊治。AP是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。%-30%的患者临床经过凶险。总体病死率为5%-10%。一、术语和定义根据国际AP专题研讨会最新修订的AP分级和分类系统(2012‘美国亚特兰大),结合我国具体情况,规定有关AP术语和定义,。(一)(mildacutepancreatitis,MAP):具备AP的临床表现和生物化学改变,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症,通常在1-。(moderatelysevereacutepancreatltls,MSAP)具备AP的临床表现和生物化学改变,伴有一过性的器官功能衰竭(48h内可自行恢复),或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭(48h内不能自行恢复)。对于有重症倾向的AP患者,要定期监测各项生命体征并持续评估。(severeacutepancreatitis,SAP):(持续48h以上、不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭,可累及一个或多个脏器),sAP病死死较高,36%-50%如后期合并感染则病死率极高。:MSAP由2003年版《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》”“SAP”的条件。但不伴有持续的器官功能衰竭。不建议使用“暴发性胰腺炎(Fulminamacutepancreatitis,FAP)”.因该术语提及的起病时间72h之内”不能反映预后。并且其诊断标准之一的伞身炎性反应综合征(systermiclnflammatoryresponessyndrome,SIRS)。只是部分AP的临床表现。不能反映病情的严重度。(二)(interstitialedematouspancreatitis):大多数AP患者由于炎性水肿引起弥漫性胰腺肿大,偶有局限性肿大,CT表现为胰腺实质均匀强化,但胰周脂肪问隙模糊,也可伴有胰周积液。(necrotizingpancreatitis、):5%-10%的AP患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死,或二者兼有。早期增强CT有可能低估胰腺及胰周坏死的程度,起病1周之后的增强CT更有价值,胰腺实质坏死表现为无增强区域。(三)(acuteperipancreaticfluldco1lection,APFC):发生于病程早期,表现为胰腺内、胰周或胰腺远隔间隙液体积聚。。(ollec