文档介绍：临床检验手册第一章:血液检查                  第一节:血液的常规检查一、红细胞(RBC):(1)血液中红细胞绝对值增多,见于真性红细胞增多症;(2)机体长期缺氧,如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多;(3)因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩,如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。,如骨髓造血功能障碍,造血原料缺乏,红细胞破坏过多、过早等。二、血红蛋白(Hb)测定意义其增减的意义    大致与红细胞增减相似,但在各种不同类型贫血时,红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时,血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显;在大红细胞性贫血时,则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。三、红细胞形态学检查红细胞大小异常包括:,直径小于6μm,厚度薄,常见于缺铁性贫血。,直径大于10μm,体积大,常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。,大小相差1倍以上,常见于各种增生性贫血,但不见于再生障碍性贫血。红细胞形态异常包括:,直径缩小,厚度增加,常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。,呈靶形,主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、,长径增大,横径缩小,呈椭圆形,见于遗传性椭圆形细胞增多症,也可见于巨幼红细胞性贫血。,如镰刀形、柳叶状等,主要见于镰形红细胞性贫血。,呈平行叠串状排列,见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。红细胞染色异常,红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量,包括:,红细胞内含血红蛋白减少,见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。,红细胞内含血红蛋白较多,多见于巨幼红细胞性贫血。***,是未完全成熟的红细胞,呈灰蓝色,体积稍大,见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。红细胞结构异常包括:,见于重金属(铅、铋、银等)中毒,硝基苯、苯***等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等。 (Cabot)环,可能是幼红细胞核膜的残余物,见于溶血性贫血、某些增生性贫血。-乔(Howell-Jolly)小体,可能是细胞核的残余物,见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。四、白细胞(WBC):⑴急性感染:包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾孟肾炎、胆囊炎等,病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等,寄生虫感染引起急性血吸虫病,螺旋体病引起的钩端螺旋体病等,重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。⑵严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。⑶数量极度增高时,见于恶性肿瘤、白血病,尤其是慢性白血病。⑷见于急性失血,尤其是内脏破裂、宫外孕等引起的内出血。⑸见于急性化学药物有机磷中毒,也见于糖尿病***症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。:⑴革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒沙门菌,病毒感染,如流感、病毒性肝炎,寄生虫感染,如疟疾等。⑵某些血液病,如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。⑶自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。⑷理化损伤及药物反应,如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒,如***霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。⑸其他,如肝硬化、脾功能亢进等。五、白细胞分类(DC)意义中性粒细胞(N)总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似。⒈嗜酸性粒细胞(E)增多见于:⑴过敏性变态反应,如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等。⑵寄生虫病,如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。⑶某些皮肤病,如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。⑷急性传染病恢复时,一般在常起病时细胞数减少,当开始恢复时可呈现增多,提示病情好转。⑸某些血液病及恶性肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。⒉嗜酸性粒细胞减少见于:⑴当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。⑵急性发热性传染病,尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。嗜碱性粒细胞(B)增多见于: ⑴某些血液病如慢性粒细胞性白血病、红细胞增多症; ⑵脾切除术后、疫苗预防注射后等。嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义。 (L)增多见于: ⑴初生婴儿、儿童的生理性增多; ⑵某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多; ⑶某些感染,如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢复期; ⑷急、慢性淋巴细胞性白血病。,或见于长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗后。单核细胞(M)增多见于: ⑴某些感染如结核病活动期,亚急性细菌性心内膜炎、疟