文档介绍：中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠【关键词】输卵管异位妊娠中西医结合疗法异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,主要分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧帯妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见(90%〜95%)。目前,屮西医对本病均有一定的疗效,但单一治疗方法效果欠佳。笔者采用中西医结合保守治疗异位妊娠效果良好,现将有关心得总结如下。1中西医对异位妊娠机理的认识中医认为,造成异位妊娠的原因有:①气虚血瘀。各种原因导致气虚,气不推血,形成血瘀,孕卵无力运行,缓慢或停滞,形成异位妊娠;②气滞血瘀。山于愤怒、抑郁、感受寒热湿邪,或经期产后,余血未尽,不禁房事,造成气行不畅,血脉不行,气血瘀滞,孕卵运行受阻,形成异位妊娠。西医认为,造成异位妊娠的主要原因有:①慢性输卵管炎。山于慢性炎症造成管腔皱褶粘连、管腔狭窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕动减弱,妨碍孕卵通过和顺利输送,造成异位妊娠;②输卵管变形。山于输卵管本身发育异常或子宫内膜异位、盆腔肿瘤压迫及物理性牵引等因素造成输卵管本身或管腔变形,使孕卵止常运行受阻或输送延迟,造成异位妊娠;③受精卵游走等。总之,中西医从不同角度揭示了异位妊娠形成的机理,形成各自不同的治疗思路:西医治疗以消炎和纠止畸形为要冲医治疗则以逐瘀、驱邪、理气、补益气血为根本。2中西医结合保守治疗异位妊娠的适应症—般來讲,山于输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫、物理牵引损伤、输卵管结扎后再通等造成的异位妊娠及异位妊娠后出现输卵管破裂及盆腔大量积血等症状时宜采用于术治疗。而临床急性盆腔炎未能彻底治愈或病情迁延及有宫腔操作史者,输卵管造影或输卵管通畅试验提示输卵管不通或通血不畅,通常可判沱为慢性输卵管炎形成异位妊娠;初次怀孕、无宫腔操作史者通常山于输卵管管壁肌肉蠕动减弱或受精卵游走原因造成异位妊娠,此二者则适用于保守治疗。、消炎、止血。杀胚选药主要是甲氨喋吟(MTX)和米非司***。对于消炎,我们通常选择在治疗妇科软组织感染中被称为”金标准”的克林霉素加庆大霉素。止血药选取止血芳酸或止血敏。上述药物联方如下:MTX50mg,肌注1次;米非司***25mg,口服3d,2次/d;另用克林***、庆大霉素16〜24万U/d、%葡萄糖注射液或生理盐水500mL静滴。MTX与米非司***间隔1周重复使用至血&beta;-HCG值<10mIU/mL,无感染症状预防性使用抗生素3d,以防长时间出血引起盆腔感染,止血-药多在有腹痛症状时使用。通过西医治疗主要达到以下目的:①杀死胚胎滋养细胞,标准为血&beta;-HCG<10mIU/mL;②预防和治疗继发性盆腔炎;③控制慢性输卵管炎进一步发展。、除邪、扶止,治疗分为3个阶段。①逐瘀消肿,即杀胚消包块。处方如下:赤芍、丹参、苍白术各12g,桃仁9g,天花粉、惫改仁各30g,金银花炭、茜草炭各20g,螟蚣2g等,并随症加减。该方可与西药联用。&beta;-HCG值降至正常前使用°②除寒湿、湿热之邪佐以理气补阴。对湿热之邪造成的气滞血瘀,以止带方合桃红四物汤加减:猪苓、泽泻、牡丹皮、赤芍各15g,牛膝、茵陈、黄柏、梔子、桃仁、当归、生地黄12g,红花、川苇各10go対寒湿之邪