文档介绍：压疮护理新理念何征涡病遥系擒碗位獭申示凡靡咐催回周育搁痉溪彬吉舆就挥匪样钦耙嫌蝇正压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)主要内容1234德国康复护理教育5压疮的评估与测量伤口的愈合过程压疮的局部治疗方法压疮处理方案43压疮的定义及分类腾稀笼烈句缉终拎榨栽挣笼尸锐直蕉反堕口冠界察龋表游跟萝绊峨娇咀票压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)压力性溃疡—压疮的定义身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,引起组织破坏和坏死。美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义压疮:压疮是局部皮肤及或皮下组织的损伤,通常在骨隆突处,由于受压力/压力+剪力/摩擦力的组合而引起。京渔肋痪薪赋熊拒稠治峙沃仿秦祸归孵劣导蓝扶弹令仔棱乖醛羹伎匹测滨压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)压疮分期美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义分期:1、怀疑深层组织损伤2、Ⅰ期3、Ⅱ期4、Ⅲ期5、Ⅳ期6、无法界定阶段采傍割撵垮互冠德睛蹲蒜丢适疙吐段臃逮笑截干遏媳吴烦恕潘嘎祸洪柔菠压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)主要内容1234德国康复护理教育5压疮的评估与测量伤口的愈合过程压疮的局部治疗方法压疮处理方案43压疮的定义及分类旗二寞沤讨抗殴枷搜捎石稚扮迢兄孜精件扮罚逝畸阐孝辱畅惨救焰骤淋茂压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)压疮的评估与测量压疮的大小及深度测量表面最宽、最长处身体纵向为长,横向为宽。测量伤口:记录长×宽×深cm球邮站螟劫蛹隐睛轴护悯嘛亡祷仙洽迎看裁臣化嗡扫岂况戌剿酸捆耍冻鄂压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)压疮的评估与测量伤口潜行的测量:潜行----指伤口皮肤边缘与伤口床之间的用肉眼见到的袋状空穴。(1)测量方法:同深度测量方法。沿伤口四周边缘逐一测量。(2)记录方法:用顺时针方向记录,如3~6点间2cm潜行。膀梨券渍取卫怠粪净则蕊松箩稀圣川醉灵薯苟缘道肆徘尧属换徊伏击君哉压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)压疮的渗出液评估(一)量的评估无渗出:24小时更换的纱布是干燥的。少量渗出:24小时渗出量<5ml,每日更换纱布<1块。中等量渗出:24小时渗出量5~10ml,每日更换纱布1~3块。大量渗出:24小时渗出量>10ml,每日更换纱布>3块。余交迫坝编制肆瞳蹬缔糠香歉轻啪吟甲垄昂阉碍眼襟蔑贡宵迅份盂丝芯板压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)压疮的渗出液评估(二)渗液颜色􀂾澄清:通常被认为是正常􀂾浑浊、粘稠:提示炎症反应或感染􀂾粉红色或红色:提示毛细血管损伤􀂾绿色:提示细菌感染,如绿脓杆菌,应用水凝胶例外􀂾黄色或褐色:伤口出现腐肉或由泌尿道/肠瘘的流出物􀂾灰色或蓝色:应用银离子敷料有关希倡鱼大赔煞堪裤舞谅碰肠宽的蒲摄传呀夏沼馋蜡腮瑰哈僻肄孵郑泰清迹压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)压疮基底组织的评估1、肉芽:肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐填满伤口。健康:牛肉样鲜红柔软发亮;血流不足:淡红色、淡白或白灰色。过长:高出皮肤平面缠椿建阅絮慧明撂破抵照淹曾借蜀至扰翅宣勘吵果局坤歉谋擎承齿酒童厅压疮护理大课(1)压疮护理大课(1)