文档介绍：人工全韻关节置换治疗成人先天性髓关节脱位19例(23W初步随访报告【摘要】[目的]探讨人工全豔关节置换手术治疗成人先天性髓关节脱位的疗效。[方法]自1999-2005年共有19例成人先天性競关节脱位的患者23競施行了人工全競关节置换手术,其中1例觀臼过浅而采用特别小型人工髓臼,1例韻臼上缘缺损采用取下的股骨头修整成形螺钉固定后安装人工競臼假体,其他均采用常规手术方法及关节假体。[结果]19例患者均获得随访,随访时间为14〜72个月,。(29〜42分)(70〜96分),瓠关节疼痛消除。其中有1例患者稍有跛行,持手杖行走,其他18例患者功能明显改善,可以从事正常生活和体力劳动。[结论]人工全髓置换手术方法能恢复競关节正常位置,增加稳定性和灵活性,使之成为无痛性关节,是治疗成人先天性噬脱位的理想方法。【关键词】髓关节人工假体;全體关节置换;先天性髓脱位人工全髓关节置换手术治疗髓关节疾患已被大家认同〔1、2〕,是一种成熟及效果肯定的治疗方法。先天性髓脱位是临床上常见的一种畸形,通过人工全髓关节置换的方法,治疗成人先天性髓脱位,将极大地改善患者关节功能,消除疼痛,给病人的生活和工作带来方便。自1999年〜2005年本科为19例先天性髓关节脱位的成人患者(23个觀关节)施行了全髓关节置换手术,效果满意,报告如下。,女17例,单髓置换:左豔9例,右髓6例,双髓置换:4例;均为先天性髓关节脱位的成人患者。所有患者术前均存在严重的襯关节疼痛和功能障碍,年龄最大62岁,最小37岁,平均51岁,(29〜42分),根据Crowe分期〔3〕:I期(V50%半脱位)13髓U期(50%〜75%半脱位)9髓IH期(75%〜100%半脱位)1髓。。患者术前的X线片应包括双肺正位片、双髓正位片和患侧股骨上方的正侧位片,常规进行髓关节CT检查。明确真臼的位置、大小、深度、前倾角、真臼环的完整性和真臼环骨质不同厚薄的位置,近端股骨的发育情况和髓腔的宽度。以指导术中对韻臼、股骨近端成形的程度和假体选择。患者术前1d给予抗生素,肥胖病人给予低分子肝素40mg皮下注射,对所有患者均检查有无手足癣,并对手足癣给予相应治疗,预防隐性感染。,患者侧卧位患侧在上,手术采用改良Hardinge切口,即以股骨大转子为中点上下延长5~8cm,切开阔筋膜张肌后采用Charnely拉钩分开阔筋膜张肌。将臀中、臀小肌前1/3肌腱于股骨大转子止点处切断分开,显露并去除关节囊充分进行股骨近端的松解,,短缩能够完全矫正。,骼腰肌在小转子附着处的切断,内收肌松解,和采用加长股骨头假体可以纠正,但不要过分追求双下肢完全等长,。IP这样可以避免因过度牵引和松解损伤血管神经。1例患者因髓臼过浅选用了PLUS公司提供的小型人工髓臼,还有1例女性患者由于襯臼上缘骨缺损,将取下的股骨头修整成形,以2枚螺钉加以固定牢后轆臼成形,在完全松解的