文档介绍：湖南中医附一院心血管急症的处理心血管急症心脏骤停急症心律失常(严重缓慢心律失常和快速心律失常)急性冠脉综合征急性肺水肿主动脉夹层急性心包填塞高血压危象肺栓塞高钾血症地高辛中毒和过量一、心脏骤停心脏骤停的分类心脏骤停时,根据心电图表现可分为三类:⑴.心室颤动⑵.无脉搏电活动(电机械分离)⑶.心脏或心室停顿三种类型急救方法有所不同,须熟练掌握。心室颤动1、在除颤器到达前应持续进行心肺复苏。2、可进行3次或以上除颤,能量分别为200J、300J和360J。3、继续进行心肺复苏及气管插管。4、肾上腺素1mg静脉推注,并以360J除颤。5、每3-5分钟重复一次步骤4。6、反复发作或难治性心室颤动或室性心动过速,可给予利多卡因(1-、接以1-4mg/min静脉点滴)、胺碘酮(10分钟内推注150mg后,以1mg/min维持6小时,)。7、纠正心肌缺血、电解质和酸碱平衡失调等诱发因素。电机械分离1、心肺复苏。2、心管插管。3、急诊超声心动图检查以确定有无心包填塞并评估心室功能。4、寻找继发性电机械分离的原因,并尽可能将其纠正:心包填塞;张力性气胸,巨大肺栓塞;低体温;高血钾;酸中毒;低血容量、低氧血症等。电机械分离5、每3-5分钟静脉推注肾上腺素1mg。6、每3分钟静脉推注阿托品1mg,总量可达3mg。7、每3-5分钟静脉推注大剂量肾上腺素2-5mg。8、静脉推碳酸氢钠1mmol/kg,心肺复苏每延长10分钟,重复首剂量的一半。心脏或心室停顿1、在除颤器到达前应持续进行心肺复苏。2、即使只有极轻微的心肌电活动(细微心室颤动)也应积极除颤。3、气管插管。4、每3-5分钟静脉推注肾上腺素1mg。5、每3-5分钟静脉推注阿托品1mg,最大剂量为3mg。6、密切观察有无心室颤动,必要时进行除颤。7、大剂量肾上腺素2-5mg,每3-5分钟静脉推注一次。8、碳酸氢钠1mmol/kg,心肺复苏每延长10分钟,重复首剂量的一半。9、立即行经皮心室起搏术。10、急诊行超声心动图以确定有无心包填塞并评估心室功能二急症心律失常