文档介绍：什么是百日咳百日咳是小儿常见的呼吸道疾病,它主要由百日咳菌引起。俗称鸡咳、鸬鹚咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少,最为易感。因此,患病人群主要是呈现低龄化。及早应用抗生素治疗,一般预后良好。百日咳春冬季节发病率高。病人及无症状带菌者是传染源,百日咳传染性强,可通过飞沫传染。临床表现百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入,约经1~3周的潜伏期(一般7~10天)后出现症状,病程分3期,但无明显界限。①前驱期一般为1~2周,开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻,唯咳嗽加重,渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。②痉咳期阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时,先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声,患者处于呼气状态,随之是一次深长吸气,但此时喉部仍是痉挛状态,气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声,如鸡鸣或犬吠样。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声,而是阵发屏气、紫绀,易惊厥、窒息而死亡。***患者多数有典型症状,但也可能仅有几周干咳,大多仍坚持工作,并作为传染源,对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关,短者数天,长者可达2月,一般为2~6周。③恢复期痉咳减轻、停止,鸡鸣样吸气声消失,若无并发症,约经2~3周即愈。本病没有后遗症,但是容易引起并发症。支气管肺炎是常见的并发症,多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病,患者意识障碍、惊厥,但脑脊液无变化。诊断根据接触史及症状可作出临床诊断,而病原学诊断有待于及时作痰细菌培养。此外,特异性血清学检查、双份血清凝集试验及补体结合试验,若抗体效价递升也有助于确诊。治疗除一般支持疗法外,要注意保持环境安静、空气新鲜,以减少痉咳发生的诱因;对婴幼儿要注意吸痰,以防窒息;及早应用抗生素治疗,一般可采用红霉素、***霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺******异恶唑(复方新诺明);重症患者应短期应用皮质激素;若有并发症,应作相应处理。预防由于此病的唯一传染源即是同类病人,因此,做好防护预防工作是治疗此病的前提。应及时发现和隔离病人,一般起病后隔离40天,或痉咳开始后30天;要保护易感者,进行预防接种,注射白喉类***、百日咳菌苗、破伤风类***三联疫苗已列入常规预防接种计划之中。百日咳病因(一)传染源:患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性,以发病第一周卡他期传染性最强。(二)传播途径:主要通过飞沫传播。(三)易感者:人群普遍易感,但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力,第二次发病者罕见。百日咳检查1、血象:白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高,痉挛期增高最为明显,白细胞总数可达20~40×109/L或更高,由于淋巴细胞促进因子的作用,淋巴细胞分类一般为60~95%。2、细菌学检查。1)咳喋法用B—G(Bordet--Gegou)培养基平碟,置患者口部前5~10cm,连咳数声后,孵育3~4日。第一周阳性率可达59~98%,痉咳期常低于50%,第四周以后仅为2%。2)鼻咽试培养法。在阵咳后,用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养,阳性率优于咳碟法。3、血清学检查。(1)补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。(2)酶联免疫吸附试验。可测定本病特异性IgM抗体,对早期诊断有帮助。4、荧光抗体检查。用鼻咽分泌物涂片,加荧光标