文档介绍：晚期前列腺癌的治疗手段内分泌治疗化疗靶向治疗骨转移的治疗晚期前列腺癌的演进和治疗策略一线内分泌治疗化疗二线内分泌骨转移灶治疗靶向治疗化疗骨转移灶治疗靶向治疗姑息治疗为主雄激素敏感雄激素非依赖激素非依赖终末期14-30月12-20月晚期前列腺癌的临床分类-按对激素的反应雄激素非依赖前列腺癌(A,):病理证实为前列腺癌去势水平(血清睾***<50或<)可测量病变的进展或者骨转移的进展如仅仅是升高,而无临床转移病灶,或者升高而转移灶稳定即无症状的患者,应连续2次复查每次间隔≥1周,均升高,并且水平≥5停止抗雄激素治疗4~6周(福至尔4周,康士得6周)J,1999,17:3461激素非依赖前列腺癌(,): 对所有的内分泌治疗均失败晚期前列腺癌的临床分类-按对激素的反应的临床分类有症状伴转移灶进展()无症状,转移灶病变稳定,但升高()只有升高晚期前列腺癌治疗的目的激素非依赖前列腺癌的主要症状: 骨疼痛:80-90%的晚期病人发生骨转移乏力晚期前列腺癌治疗的主要目的:延长生存提高生活质量:控制疼痛减轻乏力客观疗效评价困难大多数病人只有骨转移和/或升高:反应率只有10-20%的病人有可测量病灶反应率下降≥50%,且维持4周以上无临床和影象学进展的证据进展:升高超过25%,且绝对值≥5总生存(OS),骨痛的缓解是重要的指标的疗效评价指标客观疗效主观疗效晚期前列腺癌的化疗晚期前列腺癌的化疗化疗适应症雄激素非依赖的晚期前列腺癌()激素非依赖的前列腺癌()化疗的演进传统的化疗紫杉类药物二线化疗新药单一化疗药物治疗晚期前列腺癌的的疗效药物病例数50的下降率(%)肿瘤进展时间(月)生存时间(月)症状缓解泰索帝13838---27是米托蒽醌25533---23是表阿霉素26024-329-13是环磷酰***5348---