下肢静脉血栓形成.ppt

文档介绍：概述下肢深静脉血栓形成()是临床上常见的周围血管疾病,随着人口老龄化及人们饮食结构的改变,本病的发病率呈逐步上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。一病因血管内膜损伤,血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的三要素。手术过程中的长时间仰卧,长期肢体制动或偏瘫引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉回流的因素都可以引起静脉淤滞。内膜损伤、局部因素包括血管的直接损伤。大手术后,由于手术的打击,血液粘稠度增高。另外,解剖因素也是下肢的重要原因,左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间,容易使左髂总动脉长期处于前后壁接触状态,不但使左髂总静脉血流受阻,还可形成静脉管腔内粘连,是下肢深静脉血栓多形成左侧的主要原因。二临床表现:周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻,临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。症状与血栓形成的时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛。中心型:也称髂股静脉血栓形成。左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人生命。混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成,可以有周围型扩张而来,开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升,直至全下肢水肿被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致。也可以由中心型向下扩张所致其临床表现不易与中心型鉴别。下肢多见于左侧且混合型较多,男性略多于女性,下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢的三大主要表现。三辅助检查B超:是一种无创性检查,诊断下肢具有很高的敏感性和特异性,但不能完全代替静脉造影。顺行静脉造影:是诊断最准确的方法。