长海医院风湿免疫科.ppt

文档介绍：痛风(gout)高尿酸血症急、慢性关节炎痛风石痛风性肾病肾结石流行病学国家高尿酸血症%痛风%(80年)(97年),不能形成尿囊素分子量:168,1mg/dl==,pKa=,以尿酸钠存在()来源:80%源于体内,20%源于食品排泄:66%肾脏,34%肠道病因原发性:90%特发性酶代谢异常继发性:10%遗传性(Lesch-Nyhan综合征)疾病(血液、肾脏病)药物(利尿剂、小剂量水杨酸、化疗药)诱因温度痛风石见于外周关节及耳软骨酸碱度饥饿性痛风(饥饿性酮症pH值下降)创伤50-90%痛风发作是第1跖趾关节精神因素发病机制生成过多型(10%)继发性高尿酸血症ATP分解加速状态(剧烈运动)极少数因酶缺陷(原发性)排泄减少型(90%)肾小球滤过减少(尿毒症)抑制肾小管分泌(酸中毒、药物)增加肾小管重吸收(脱水状态)绝大多数原发性高尿酸血症混合型长期引酒葡萄糖-6-磷酸酶缺陷者炎性介质IL-1,6,8和TNFPLA2,PGI2,TXA2,白三烯溶酶体蛋白酶缓激肽活性补体(C5a)中性粒细胞趋化、吞噬晶体是炎症发作关键痛风性关节炎起病方式:急剧好发人群:40-50岁,男性首发关节:第1跖趾关节(50-90%)好发部位:足背、跟、踝、膝、腕、掌指关节特点:不对称、单或寡关节发作时间:夜间或不定持续时间:轻者1-2天,重者数日-2周疼痛性质:剧烈难忍局部表现:皮肤暗红、皮温升高全身症状:发热、WBC、ESR升高发作诱因:高嘌呤饮食、饮酒、受冷、劳累创伤、手术、精神刺激