文档介绍：四川大学
硕士学位论文
四川省城市社区卫生服务示范机构评估研究
姓名:毛立坡
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:李宁秀
20070520
指导教师:∥。弧荨声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的,论文成果归四川大学所有。特此声明。
四川省城市社区卫生服务示范机构评估研究R巴型盔兰堡:￡兰垡堡皇社会医学与卫生事业管理研究生:毛立坡指导教师:李宁秀教授目的:运用定性、定量的科学研究方法,在客观、公正、高效、合理的原则指导下,建立一套与四川省城市社区卫生服务相适应的社区卫生服务规范化建设综合评价指标体系,并对社区卫生服务机构进行实测,作出评价,以加强社区卫生服务机构的科学化、规范化、标准化建设,进一步提高社区卫生服务的服务质量与服务水平,促进社区卫生服务的可持续发展。方法:采用文献法、头脑风暴法、专家小组讨论等方法初步确定指标体系的草案,利用特尔菲法、层次分析法、比例权重法等方法确定指标体系的权重,使用功效系数法、法、ā⒒夜亓5确椒ń凶酆掀兰郏圆纹郎缜卫生服务机构进行排序,最后利用组合评价方法对指标体系进行验证。结果:通过专家小组讨论等方法,初步建立了指标体系草案。然后进行特尔菲法专家咨询。两轮专家咨询经专家检验,均具有较好的信度和效度,克朗巴赫系数分别达到.;专家一致性程度也较好,托诚凳别为、。经过专家咨询,淘汰了“参与社区建设”、“临终关怀”、“精神病人管理”等三项指标,确定了指标体系及权重。同时,为了日常的监督考评,还建立了核心指标体系,使用个核心三级指标对参评机构进行考评。本研究于年月,使用核心指标体系,对疑缜郎窕进行现场考评,获得了考评的数据。通过功效系数法、秩和比法和法,得出一沟淖酆掀兰壑挡⑴判颍詈螅俣匀肿酆掀兰鄣慕峁凶合评价,对指标体系进行了验证。结论:本研究建立了四川省示范社区卫生服务机构评价指标体系,指标体系具有了较好的指向性、灵敏性、可比性和可操作性,使评价简便易行。同时,研究还对参评示范社区卫生服务机构的现状进行了摸底检查,掌握了基本情况,找出了社区卫生服务发展过程中存在的一些问题。关键词:社区卫生服务,指标体系,综合评价’
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把研究背景社区卫生服务是指在政府领导、社会参与和上级医疗机构的指导下广以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干,合理使用卫生资源和适宜技术,以社区为范围、以家庭为单位、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点,以解决社区主要卫生问题,满足基本医疗卫生服务需求为目的,融各种服务为一体的基层卫生服务“I缜郎袷浅鞘形郎ぷ鞯闹匾W成部分,是城市公共卫生的基础,是实现人人享有初级卫生保健目标的基本途径。大力发展社区卫生服务,对于优化城市卫生资源,为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务,提高全社会疾病预防控制水平,具有重要意义∞。国内外的研究呻’表明,社区卫生服务是满足居民卫生保健需求的有效途径,社区卫生服务能够有效提高基本卫生服务的可及性、便利性并降低基本卫卫生服务,不仅可以满足社区居民的基本卫生服务需求,还可以控制医疗费用的增长,减轻疾病经济负担,保障居民健康,提高生活质量。我国的社区卫生社区卫生服务已经逐渐进入普通城市居民家庭。但另一方面也应该看到,我国的社区卫生服务还处于初级阶段,社区卫生生服务的成本。社区卫生服务的发展涉及到老百姓的切身利益,大力发展社区服务起步较晚,但发展迅速。国家先后出台了《十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《卫生部等部委关于加快发展城市社区卫生服务的意见》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》等重要指导性文件,有力的促进了我国社区卫生服务的快速发展。由此,社区卫生服务机构建设成为一大热点,随着我国卫生体制改革的深入,城市社区卫生服务发展迅速。截至年月底,%的市辖区开展了社区卫生服务,已有城市社区卫生服务中心个,社区卫生服务站觥保啾甑祝缜郎窕故吭龀ぱ杆伲龀に俣仍%左右。此外,我国在社区卫生服务的内涵建设方面也取得一定成绩;服务网络不断健全,服务内容不断完善,服务质量不断提高,服务模式不断创新,服务发展的外部环境和内部机制都还不健全,社区卫生服务还面临很多困难,社区卫生服务还远未达到理想的模