文档介绍：复旦大学
博士学位论文
新城镇居民的卫生服务需求和医疗保险研究
姓名:黄金辉
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:胡善联
20070411
储签名攒日期:塑。。论文使用授权声明论文独创性声明作者签名≤≥、使用学位论文的规定。即::、./
中文摘要一,研究背景牵研究耳的城市化水平高低是一个的重要标志。城市化是实现现代工业部门、农村人口转化为城市人口的过程,这其实就是城市化的过程。与国外相比,我国的城市化在概念上更加广泛,城市不但包括传统意义上的城市,包括国家已经批准的建制镇和尚未设建制镇的相对发达的农村集镇。改革开放以来,中国发生了翻天覆地的变化,农村人口转移到城镇经历了一个渐进过程,由于户籍制度、社会保障制度、农村土地承包制度的约束,以及乡镇企业就地发展的客观现状,农村入口有相当部分是就近转移至Ⅱ小城镇,从事二、现在我国的城镇化,从地域上其实主要是小城镇的迅速发展。根据国家建设部颁布的城市建设年度统计公报和村镇建设年度统计公报,自年到年,,其中,同期设市城市人口增长约甇冢〕。城镇人口增长的主要人口流入区是建制镇与集镇。对于建制镇与集镇,国内学者也称之为“小城镇”或者“新由于当前小城镇的人口总数与人口密度、规模、面积、经济水平、模式等都在不断地变化当中,而其趋势是慢慢向标准的城镇转化,是正在形成中的新城镇,因此,在本研究中也称之为新城镇。新城镇是我国工业化、城市化过程中出现的具有时代特色的现象,是农村工业化的产物,各国在工业化中,必然会经历传统农业部门的剩余劳动力转移到还包括城镇。根据年颁布的《中华人民共和国城市规划法》,这里的镇是指规模不及城市,但具有城市的性质和功能,具有一定城区面积和人口数量、人口密度,为大部分从事非农业生产的人群所集居的介于农村和城市之间的社区,它三产业。发展小城镇是我国推进城镇化的重要途径,因此,国内很多学者都称中国的城市化为“城镇化”。城镇”。
支付研究中,首先需要设计明确的保险方案,而后采用闹向城市的过渡地区,也是城市和农村的结合体。不同于欧美发达国家在推行工业化城市化的时候采取的是技术自然演进的道路,由于我国现在正处于产业结构调整、国有企业改革阶段,城市本身就有上千万的剩余劳动力,因此,农村居民目前无法进入城市的传统就业市场。近些年来,小城镇人口的就业主要集中在乡镇我国的医疗保障体制,主要由城镇的职工基本医疗保险制度和农村的新型疗则以农村居民为主。新城镇中的大部分居民一方面不能享受城镇职工基本医疗保险,另一方面也不能享有合作医疗,对于这部分居民的医疗保障,我国的医疗保障体系出现了制度上的缺失。与此同时,城镇的医疗服务价格也高于农村。这些情况都会影响了新城镇居民的卫生服务利用,降低了疾病经济风险的抵御能力。随着小城镇的发展,新城镇中的居民会越来越多。本研究通过对新城镇居民的卫生服务需要、需求、医疗保险需求评估,结合其经济和社会学特点,旨在探索对新城镇居民的医疗保障模式。二、研究方法在新城镇居民的卫生服务利用研究中,主要通过构建卫生服务需求模型,来探索需求影响因素及其强度,所采用的方法是、年国家两次卫生服务调查数据分析时所采用的四步模型法:在研究新城镇居民的医疗保障影响因素时,为了同时考察多种不同类型医疗保障模式的相互关系和影响因素,选用了多分类模型来进行分析;在进行新城镇居民的医疗保险意愿购买与意愿椒ɡ吹鞑槠湟庠钢Ц赌芰Γ诘鞑橹应用“.”的方式来询问调查对象,获得意愿购买和意愿支付数据后建立医保的需求模型,并用二分类的随机效应回归模型来进行拟合。各类方法和指标的含义及其计算详见论文相关部分。企业和私营企业中。因而,新城镇的居民不能自然而然地纳入企业、社会的各种福利和保障范畴。合作医疗组成。其中,职工基本医疗保险覆盖对象以城市居民为主,农村合作医的
三,资料来源本研究的数据包括两部分,第一部分是卫生部的曛泄郎竦第二部分主要由调查员入户调查的方法来获取。本研究选取了山东省、四∽魑Q臼。扛鍪⊙∪个城镇,采用了分层、整群、随机抽样相结合的四、研究结论新城镇居民的疾病经济负担比较重新城镇居民的次均门诊费用约元,介于年城市和农村水平之间,新城镇的次均门诊费用为农村水平的叮盒鲁钦