文档介绍：江苏大学
硕士学位论文
镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险预警与对策研究
姓名:孟庆超
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:石宏伟
20100610
摘要社会医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,是社会经济发展的“稳定器透母锏摹盎撼迤,对于经济发展、社会进步和和谐社会的构建具有重要的意义和作用。党的十七大指出加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活,充分肯定了完善的社会医疗保障体系对于构建和谐社会的重要作用。同时,由于受诸多因素的影响,社会医疗保险基金的运行面临较大的风险。因此,建立完善的医保基金风险预警机制成为当前亟待解决的一个问题。镇江作为全国医保制度改革的先驱,其存在问题的解决对于全国其他城市有重要的借鉴意义。鉴于此,本文运用德尔菲专家调查法、模糊层次分析法等相关方法,结合镇江市医保基金运行现状,建立合理的医疗保险基金风险预警指标体系,同时利用镇江市城镇职工基本医疗保险基金运行的数据及经济学中风险预警等相关理论与研究方法建立了一套合理的医疗保险基金风险预警判别模型,对镇江市城镇职工基本医疗保险基金运行进行监测预警。通过文章建立的医疗保险基金风险预警及判别模型对镇江市城镇职工基本医疗保险基金运行中存在风险进行预测、分析,并分别从基金环境、基金征缴、基金监管等方面提出有效对策,从而为镇江市城镇职工基本医疗保险基金的运行提供可行性意见和建议。同时也为全国其他省市医疗保险基金风险预警研究提供借鉴。关键词:医疗保险,基金,风险,预警江苏大学硕士学位论文
,琖江苏大学硕士学位论文甅,,甌,瓵,.痮琒疭,,瑂—,’,
疭甋琣江苏大学硕士学位论文瑆,琭,:琭琧琫.,甌
学位论文作者签名孟厌超独创性声明日期:年易月本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容以外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。日
乃懈籼锄¨学位论文作者签名:盂庆超学位论文版权使用授权书保密口,不保密口。径飙签字日期:年月苋本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权江苏大学可以将本学位论文的全部内容或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。在年解密后适用本授权书。本学位论文属于导签日Ⅲ唬
第滦髀论文选题背景及目的意义重要的意义和作用。党中央在十六届四中全会上明确提出要构建会主义和谐社目前,我国社会医疗保险基金管理属于政府行为,基金分散于社会医疗保险劳动保障部统计资料显示:年月,全国医疗保险基金收入亿元,基会支出亿元,人均支出!A砭莞魇⊥臣撇牧舷允荆题。因此,科学全面地分析社会医疗保险基金面临的安全问题并建立完善的基金镇江作为全国社会医疗保险制度改革的先驱城市,其存在的问题及解决对收谠#龇ィ耆幸搅票O栈鹬С鰈谠#壬夏江苏大学硕士学位论文.√獾谋尘社会医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,是社会经济发展的“稳定器”和改革的“缓冲器”,对于经济发展、社会进步和和谐社会的构建也具有会车氖叽笤蛑赋黾涌旖⒏哺浅窍缇用竦纳缁岜U咸逑担U先嗣窕本生活浞挚隙送晟频纳缁岜U咸逑刀杂诠菇ê托成缁岬闹匾W饔谩局等政府机构,未能够与社会保险的其他基金实行统一管理和统一运营增值,社会医疗保险基金运行面临较大的风险,同时由于社会医疗保险基金增值能力低下、医疗保险道德风险等原因,使社会医疗保险基金的运行安全问题日益突出。第二季度,全国有个省份鐾吵锏厍鱿值逼谑詹坏种窒螅忌媳ㄊ份统筹地总数的%。基金超支总额达亿元由此可见,我国的社会医疗保险基金面临着巨大的风险。同时,受整个社会环境的影响,还存在着诸如由于利益驱动影响产生的道德风险、医患纠纷等问运行及风险预警机制,保证社会医疗保险基金的安全运行,成为当前亟待解决的一个问题。于全国其他城市都有重要的借鉴意义。,同比增收亿元,增幅%。其中,统账医保基金征收谠#底净增谠!,年全市医疗保险统筹基金结余谠#,基金运行良好。但就各险种来看,
境的影响,也存在着基金支出增长较快、结余较低、监管制度不完善等问题,成为影响医疗保险基金运行安全的重大问题。因此,建立完善的社会医疗保险基金运行机制及风险预警机制,对镇江市及全国具有重要的借鉴和指导意义。方法进行分析,找到医保基金风险问题存在的根源,并试图建立完善的医疗保具有重要的推动作用。社会医