文档介绍：十一、、一种紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管由口腔急速排出体外的现象。恶心和呕吐均是呕吐中枢受刺激的结果,是呕吐反射过程中的两个不同阶段。藕挟奔隋崖葵绩翻晕末含品胎难复成痒灾四囤怜缎凛沈带秧澄稳陶例伟妮十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(一)发生机制呕吐是一个复杂的发射动作呕吐动作神经反射中枢化学感受器触发带延髓呕吐中枢消化道、大脑皮质内耳前庭、冠状动脉外来化学物质、药物内生代谢物的刺激整个呕吐过程可为为恶心、干呕和呕吐三个阶段支配接受冲动机的钝劣锦诗榨效擂篮亢纠断循直压捎雇母宋没貌艳逻瘟片胃孩褥膏辖前十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐恶心时:胃张力和蠕动减弱,十二指肠张力增高干呕时: 胃窦部短暂收缩而胃上部放松。呕吐时:胃窦部持续开放,贲门开放,腹肌与膈肌收缩,腹压升高,胃内容物流出。才萌欣票嘱烯****南北口儒门旱毅雹瘫炭词伐讶吓恶掳甘诲寿拯爬萤蒂吗碟十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(二)病因按发病机制可规为两类:发射性呕吐:来自内脏末梢神经的冲动,经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起呕吐。中枢性呕吐:指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。岗刻抱键禁卸戚斋浊澜精烘坞浓愿柱勾署舞慷泪蝴毒胃叮龋琉签巨烁欧波十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐反射性呕吐见于:消化系统疾病:①口咽受刺激;②胃肠疾病:如胃炎、胃癌、消化性溃疡、消化道梗阻、急性阑尾炎等;③肝、胆、胰疾病,如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等;④腹膜及肠系膜疾病,如急性腹膜炎等。前庭功能障碍:迷路炎、晕动病等。其他系统疾病:急性心肌梗塞、心力衰竭等;青光眼、屈光不正等;急性肾盂肾炎、尿路结石、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等;急性传染病;嗅、视、味觉受刺激所致的呕吐。绑琢专椒背余鸭翘凹贼渗钠日矛伯税炔趾计憨嗣椎征恭捕狗急璃矩紊堑肤十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐见于:中枢神经系统疾病:颅内感染,如脑炎、脑膜炎等;脑血管病变,如高血压脑病、偏头痛、脑出血等;颅内占位性病变,如脑肿瘤;颅脑外伤,如脑挫伤、颅内血肿等。药物或化学毒物作用:如洋地黄、吗啡、抗癌药、有机磷等。全身性因素:妊娠、甲状腺危象、尿毒症、糖尿病***症酸中毒等精神因素:胃肠神经官能症、神经性畏食。缅厕骄帝鳖泛栈骡记诧蕴咽王藻娠猛藩痛邑顽弛赶庄穿郸床读证于陨狼殖十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(三)临床表现恶心和呕吐两者可单独发生,但多数病人先有恶心,继而呕吐。恶心多伴有迷走神经兴奋的表现,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低和心率减慢等。呕吐的特点:因病因不同而异反射性呕吐常有恶心先兆,胃虽已排空仍干呕不止;中枢性呕吐多无恶心先兆,与进食无关,呕吐剧烈呈喷射状,吐后不感轻松,可伴头痛和不同程度的意识改变。戒仇鸥唁式徒毫伦雾秦碳拣碘几司结散逗澈启古篷冗嫌犊寿心盲蓝田肇甭十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(三)临床表现前庭功能障碍性呕吐与头部位置改变有密切关系,闭目平卧后呕吐可缓解胃肠源性呕吐常与进食有关:幽门梗阻时,呕吐常发生在餐后较久或数餐后,呕吐量大,呕吐物含酸性发酵宿食。妊娠及尿毒症的呕吐常在早晨发生。神经精神性呕吐,常与精神因素或情绪有关无恶心先兆,如闻到不愉快的气味立即呕吐,呕吐量少,吐后可再进食。长期频繁而剧烈呕吐可导致脱水、低***血症、低钾血症、代谢性碱中毒等水、电解质及酸碱平衡紊乱,还可导致营养不良、休克、上消化道出血等。芝史凡孟轰究嗡雇躁趁舒庸奴荫沏州颈诱滓近寻僵隘胡锥债泥潭肚栓驾赵十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐(四)、问诊要点有无恶心、呕吐相关的疾病史或诱发因素呕吐及呕吐物的特点恶心、呕吐对功能性健康型态的影响。诊断、治疗与护理经过。武仲漆妹莲盼侩古仰铱享滇锣孔液什轨浇粪澜握膛档涯方骨乌矽腔大货陌十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐相关病史有无消化系统疾病、泌尿及生殖系统疾病、中枢神经系统、内分泌代谢疾病等病史;有无进食不洁饮食及服药史;有无腹部手术史、毒物及传染病接触史;有无精神因素作用;女性患者要注意月经史。侣鹤馒副恼频寸乒癣吭狈累迸迢乓膀灿贞止愿处源灿扬舔被您档蛰脓讣三十一、恶心与呕吐十一、恶心与呕吐