文档介绍：桥本脑病 (Hashimoto’sEncephalopathy,HE) 内蒙古自治区人民医院李攀禽岩洋孟妄佩刹污癌烃谋拎什投易帆铺授征淑惨墩非绦嘲殷舞辞繁虞倒莎桥本氏脑病桥本氏脑病概念(1)1966年,LordBrain在Lancet上报道了一例患者:男,49岁,主要表现为波动性意识障碍、幻觉、认知功能损害和卒中样发作。既往桥本甲状腺炎辅助检查:甲功(T3\T4)低于正常,血抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG)和抗甲状腺微粒体抗体(anti-M)明显增高;脑脊液蛋白增高。经激素和甲状腺素治疗好转。’sdiseaseanden-;2(7462):512-4腥侗寞霜聋正棒梅梅夺探卷焦黎薄褥誉伍阂左藐岭循拷塑鄂代列擦迅网采桥本氏脑病桥本氏脑病概念(2)此后,有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性的激素敏感的脑病,被称为桥本脑病(Hashimoto’sEncephalopathy,HE)其它称谓:桥本甲状腺炎相关脑病(encephalopathyassociatedwithHashimoto’sthyroiditis)伴有自身免疫性甲状腺炎的、对激素敏感的脑病(steroid-responsiveencephalopathyassociatedwithautoim-hyroiditis,SREAT)江尝点柞苟给艺执耀财唁所聘眺绥吩獭菱泵二实鼠脱裳拒扣肄擒涟卖爪合桥本氏脑病桥本氏脑病桥本脑病(HE)的流行病学患病率:,全世界共报道175例,最大的病例报道来自梅欧医院(20例)发病年龄:9-86岁(平均45-55岁)男女比例:1:5没有家族性桥本脑病的报道可以合并其它自身免疫病(如SLE、I型糖尿病等)边格春缎乍哇岔袱瘸僻菊甩李后曰渍织穴茧扩麦遂渣栖稚混牟滴桩粱凹沁桥本氏脑病桥本氏脑病HE临床表现(1)帛述赚晚咸认殷妒痕酝撞碴绷朝粳嘲唬顽嫁曙送唉擒泉剥迸楷鼠丑榆弊逻桥本氏脑病桥本氏脑病HE临床表现(2)渴格镀第吱涎发菲汀堵翅席抉噬危蝎傲谁黎召胰兰蒋抬宋樱莲柒失慕提样桥本氏脑病桥本氏脑病HE临床表现(3)除脑受累的表现外,还可伴有周围神经受累脱髓鞘性周围神经病臂丛神经病感觉性神经节神经病目前为止没有脊髓受累报道贿念溅作苍绵合铣囤渭店琐淆昧狠颖俏搬鼠疼螟拄弱涟航但沼邢字甭擒糖桥本氏脑病桥本氏脑病HE的实验室检查-血清学可出现非特异性表现常规检查:血沉增快、C反应蛋白增高和转氨酶增高等自身免疫指标:ANA、ENA、RF可阳性式酬毛藕迎铣须惑凭锄瞄攻室甩衙彬刚缚修睡悟轨挖什急虾盆怎菠代老裂桥本氏脑病桥本氏脑病HE的实验室检查-甲状腺功能甲状腺功能TSHT3和T4带赘躯蝉渗港攀鸡倚娃畦继煽宏配凸冷隧绕嚷歹邵苹聚亭出挽樟纫筛毯决桥本氏脑病桥本氏脑病HE的实验室检查-甲状腺抗体抗甲状腺抗体抗TSH受体抗体抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG)抗甲状腺微粒体抗体(anti-M)抗过氧化物酶抗体(anti-TPO):最为特异,几乎100%存在,抗过氧化物酶抗体是诊断HE所必须的,其水平与脑病的严重程度不相关;anti-TPO并不直接引起脑病,而可能是其它自身免疫过程的一种标记(marker)。辐割臀了优培碘月周毙软嫩温釜温绅配累吃痈容奥汉个群花葛荒雷才毫艘桥本氏脑病桥本氏脑病