膀胱肿瘤病人的护理.ppt

文档介绍：膀胱肿瘤病人的护理疾病介绍膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中位居第一位。膀胱癌的平均发病年龄为65岁,:1。大多数肿瘤仅局限于膀胱,只有<15%的病例出现远处转移。了解膀胱癌发病的相关因素熟悉病理、诊断要点、处理原则掌握其临床表现、护理要点病因长期接触芳香族类物质的工种吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因体内色氨酸代谢的异常膀胱粘膜局部长期遭受刺激(结石、炎症等)寄生虫病(血吸虫等)病理1、按组织类型:膀胱肿瘤中90%以上为移行细胞癌;鳞癌和腺癌少见,但恶性程度较高。2、按分化程度:Ⅰ级:分化良好,低度恶性Ⅱ级:分化居于Ⅰ、Ⅲ之间,属中度恶性Ⅲ级:分化不良,高度恶性病理乳头状癌浸润性癌原位癌3、根据生长方式可分为三种:原位癌、乳头状癌、浸润性癌。临床分期临床上根据膀胱肿瘤生长浸润深度分期为:Tis:原位癌,局限于粘膜Ta:乳头状无浸润,仅在粘膜上T1:限于固有层内T2:浸入浅肌层T3:浸润深肌层,穿透膀胱壁T4:浸润到邻近组织N0-4有无淋巴转移M0-1有无远处转移膀胱肿瘤多发生于侧壁及后壁,其次为三角区和顶部,膀胱肿瘤可单发,可呈多灶性,也可同时或先后伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤。转移一般发生较晚。转移扩散方式:深部浸润淋巴转移血液转移至肺、骨、肝等。临床表现血尿:最早出现,最常见的症状。常为间歇性、无痛性肉眼血尿,多为全程血尿,终末期加重。膀胱刺激症状:合并感染或晚期时可见。排尿困难和尿潴留。转移症状:骨转移病人有骨痛,腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。临床表现体征:多数病人无明显体征,当肿瘤增大到一定程度,可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时,可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。辅助检查实验室检查尿:常规检查可见血尿或脓尿影像学检查:B超:在膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点。CT、MRI:可观察肿瘤于膀胱壁的关系。膀胱镜检查:是诊断膀胱癌最直接、重要的方法,可以显示肿瘤的数目、大小、外观、位置等。观察到肿瘤后应获取组织做病理检查。尿脱落细胞学检查:对于高危人群的筛选有较大的意义,也可用于肿瘤治疗的评估。