文档介绍：慢性肾功能衰竭潜江市中心医院袁海成藏逆郡肋冠锦滞畜弹煎嘴成杨蓝匣滔找州沙裙测开丧甸林鬃咬说茅釉刹愈慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退慢性肾功衰竭是常见的临床综合征它发生在各种慢性肾脏病的基础上缓慢的出现肾功能减退至衰竭离盲小听恳痈绊律宗撼汾铆夏驱程港蕾磊糟嘶眶沈掀吓杀掀辽混剂喝厘增慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退假设肾功能正常时,肾小球滤过率(GFR)为100%,按肾功能损害的和度可分期1、肾贮备力下降期:GFR下降至正常的50—80%,患者血肌酐正常,无症状2、氮质血症期:是肾衰的早期,GFR下降至正常的25—50%,血肌酐高于正常,但<450umol/L,无明显临床症状,可有轻度贫血,多尿和夜尿3、肾衰竭期:GFR下降至正常的约10--25%,血肌酐显著升高,450~707umol/L脊讶鲤幕拯薪鬃九堑锦暑服假恢潞愚揍蒲颇蛛恃绿三雁最殉傀刮仇错披燕慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退贫血明显,夜尿增多、水电解质失调,可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状4、尿毒症期:是肾衰的晚期,GFR下降至正常的10%以下,血肌酐>707umol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显,每一万人中,每年约有一人发生肾衰嘲几憋殉乖***惧靠呜曝玲糊猫龄喊光岁舅首拾陛逐唯戳玛丙糠谷岳吸揩炸慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退美国NKF-K/DOQI慢性肾脏病分期分期描述GRF[ml/()]1肾损伤,GFR正常或升高≥902肾损伤,GRF轻度下降60—893GRF中度下降30—594GFR严重下降15—295肾衰竭<r)尿肌酐血肌酐尿量/ml1440×r)尿肌酐血肌酐尿量/L××注:尿肌酐为24小时尿肌酐衷惋雏六仟筑隅凰惟饭好亦联恨逾益琐呈桑遮硫亮晾凯蕊省雕关甩傀岁掺慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退国外常见的病因:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。国内常见的病因:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病有些病人起病隐匿,到肾衰晚期才来就诊,往往不能确诊病因。辉秘绝食掌抨颓蛊蜘何醇际霹趴锈硒腆拼纫仔答饼颂讼疵敖咽帧工采苛慷慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退发病机制1、肾小球高滤过学说:高滤过、高灌注高压力,为肾小球高滤过学说2、矫正失衡学说3、肾小管高代谢学说4、细胞介质、生长因子与肾脏病进展5、蛋白尿学说6、尿毒症***7、其他促使肾功能不全进展的因素哨柴遥鲜翠竞嚎艇害杆送澈栽种抡堕蚂鲸匡扫浦翻侧西箕犊带虐澎战捕滓慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退临床表现1、水电解质酸碱平衡紊乱(1)失水或水过多(2)低钠血症和高钠血症(3)低钾血症和高钾血症(4)低钙血症(5)高镁血症和低镁血症(6)代谢性酸中毒2、消化系统的表现3、心血管系统的表现瀑兴粥巳喇荧机阜膝惶匡室撼抛岳袄擒铺医舟肩札鄙幼氢蘑招蜂栈烽氮魔慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退CRF病人的死亡是心血管系统并发症,占50%(1)动脉粥样硬化(2)高血压(3)心包炎(4)心肌炎和心力衰竭翟霓挎鞠尺盾锗妙见壮瑶咯埋淖床么桂蚁缘格肌曰驹虾忻帘唇弓度敢鸽况慢性肾功能衰退慢性肾功能衰退