文档介绍：毕业论文同时性多发结肠癌1例2014年6月25日同时性多发结肠癌1例【关键词】同时性多发结肠癌1病历摘要患者,女,72岁。主因“反复性下腹痛,腹泻及使秘2年,间断性便血1年”来诊。患者于2年前,无明显诱因出现下腹痛,呈隐痛,阵发性加重,以右下腹为著,排便后腹痛有所缓解。腹泻及便秘交替出现,便秘时,5〜6天大便一次,大便呈硬球状,无黏液及脓血附着。腹泻吋,大便呈稀糊状,每日4〜6次。平时便条细且不成形时多,半吋无黏液及脓血便,未引起注意。1年前,患者出现间断性便血,大使呈暗红色不成形,使内吋含有少许脓性物质,无里急后重感,自觉明显消瘦,半年体重大约减轻10kg左右,伴周身乏力,食欲不振,腹痛频率及性质较前明显加重。病程屮,患者偶有恶心,无呕吐,小便正常。患者既往无胃、十二指肠溃疡病史,否认肝炎、结核病史及接触史,无食物、药物过敏史。入院查体:一-般状态欠佳,慢性消耗病容,轻度贫血貌,神清语明,查体合作。血压100/70mmHg,脉搏72次/min,呼吸18次/min,°C。颜面、口唇及睑结膜略苍白,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿啰音,心率72次/min,心音低钝,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹软,脐周及右下腹丿衣痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。脊柱四肢未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:血常规,白细胞:,红细胞:,血红蛋白:85g/L,血小板:282x109/Lo尿常规:正常。腹部及盆腔彩色多普勒检查未见异常。电子结肠镜检查示:距肛缘90〜93cm处(图1)结肠黏膜呈耳廓状隆起,表面不光滑,伴充血、水肿、糜烂及出血,并附着少许脓性渗出物,底不平且见颗粒状新鲜肉芽组织生成,向周围组织浸润生长,与周围组织界限尚清,累及肠腔约5/6周,并致肠腔轻度狭窄。取病理,底破,质脆,易出血。病理回报:高分化黏液腺癌。距肛缘约55cm处(图2)见一枚有蒂息肉,,表而充血,顶部呈菜花样生长且伴出血、糜烂及少许污秽苔附着,病理诊断为绒毛管状腺癌。将患者收入外科行手术治疗,术屮及术后诊断与上相符。术后约一年,患者因多器官转移不治死亡。2讨论结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下,发生的恶性病变,预后不良,病死率高,在结肠恶性肿瘤屮占绝大多数。随着人们生活水平的日益提高,大量进食高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食可能是结肠癌发病率逐年提高的主要因素,结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,临床上以40岁以上的成年人多见,可发生于结肠各段,其屮,以左侧结肠,尤以直肠及乙状结肠多见。可能由于该肠段肠内容水分被吸收,其屮致癌物质浓度过高,且停留时间较长所致。结肠癌多数为单发,但约有5%的患者多发。多发癌