文档介绍：第一部分章节复****原虫一:叶足虫(刘亚萍)叶足虫属于肉足鞭毛门的叶足纲,形态特征为具有叶状伪足的运动细胞器。溶组织内阿米巴[形态]滋养体大小在12~60um之间,由透明外质和富含颗粒的内质,具一个球形的泡状核,核仁居中。从患者组织分离的滋养体常含有摄入的红细胞,有时可见白细胞和细菌。包囊包囊内核可进行分裂,成熟的包囊有4个核,圆形,直径为10~20um,核为泡状核,胞质内有短棒状的拟染色体。拟染色体为营养储存结构,具虫体鉴别意义。未成熟的包囊内尚有糖原泡。【生活史】人为溶组织阿米巴的适宜宿主,。成熟的4核包囊为感染期,经人摄入后,在回肠末端或结肠的中碱性环境中脱囊而出,4核虫体经三次分裂和一次核分裂发展成为8个滋养体,摄入细菌,经二分裂增殖,在肠腔下移的过程中,逐渐形成包囊随粪便排出。此外,滋养体可侵入肠粘膜,吞噬红细胞,破坏肠壁,引起肠壁溃疡,也随血流进入其他的组织或器官,引起肠外阿米巴。【致病】致病机制滋养体通过凝集素吸附于肠上皮细胞,接着分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶使靶细胞溶解,引起溃疡。滋养体外的蛋白酶亦可降解IgA、补体及其裂解产物。病理变化典型的病变为口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间的黏膜正常或稍有充血水肿,有少量淋巴细胞和中性粒细胞浸润,原发病灶一般仅局限于黏膜层。也有急性病例可突破黏膜肌层。1%~5%病人伴有阿米巴肿。肠外阿米巴以肝脓肿常见,滋养体多在脓肿边缘。【临床表现】肠阿米巴临床过程可分急性和慢性。急性期的临床症状从轻度腹泻,间歇性腹泻到爆暴发致死性痢疾不等。慢性阿米巴病则长期表现为间歇性腹泻,腹痛,胃肠胀气和体重减轻。肠外阿米巴以肝脓肿最常见,肝脓肿可突破膈,继发肺脓肿;破入心包往往是致死性的。此外,其它组织如脑,***官亦可出现阿米巴脓肿。【实验诊断】。另血清学试验也是有效的辅助诊断方法,90%患者可用间接血凝法检查到相应的特异性抗体。、血清学实验和临床症状做早期诊断,亦可对脓肿液进行穿刺涂片检查。二:鞭毛虫(薛晨红)杜氏利什曼原虫(Leishmaniadonovani)蓝氏甲第鞭毛虫(Giardialamblia)***毛滴虫(Trichomonasvaginalis)寄生部位细胞内寄生原虫(主要是肝、脾、骨髓、淋巴结等的巨噬细胞内)寄生性肠道原虫(人和任何某些哺乳动物的小肠)腔道寄生虫(人体***和泌尿道)生活史时期(掌握)及各期形态(了解,因为实验课已经考过了)无鞭毛体:见于巨噬细胞内前鞭毛体:白蛉消化道内(运动活泼,鞭毛不停摆动;菊花状)滋养体:四对鞭毛(翻滚运动)包囊:滋养体:五根鞭毛+波动膜(旋转式运动)胞质内深染颗粒:氢化酶体生活史类型虫媒传播型人际传播型人际传播型生活史生活史图解无鞭毛体前鞭毛体(人)(人)叮咬叮咬无鞭毛体前鞭毛体(白蛉)(白蛉)滋养体包囊(十二指肠(环境不利时)和上段小肠)食入包囊(粪便排出)无致病阶段感染阶段生活史要点传播方式白蛉钉咬经皮肤感染;另外输血也可能造成感染间接传播:经口感染(饮水或食物,也可以是性传播)直接传播:性传播间接传播:使用公共浴池,浴具等繁殖阶段前鞭毛体滋养体滋养体繁殖方式二分裂繁殖二分裂繁殖二分裂繁殖致病阶段无鞭毛体滋养体滋养体感染阶段前鞭毛体四核包囊滋养体疾病及临床表现病原学检查与诊断内脏利什曼病,又黑