文档介绍：反相高效液相色谱法测定胡芦巴中原薯菽皂昔的含量作者:余淑娴夏时金主任医师治疗慢性乙型肝炎的临床经验,认为乙肝病因为湿热疫毒,病机为正虚邪恋,治疗***为扶正祛邪并将清热解毒利湿,化瘀通络贯穿乙肝治疗始终,进一步阐述名中医的临床思维和用药特点。【关键词】慢性乙型肝炎;中药治疗;名医经验;夏时金业师夏时金,系金堂县第三人民医院主任医师,金堂名医,四川省名中医,成都市首届十大名中医,从事中医内科临床工作38年,治学严谨,医术精湛,学验俱丰,尤擅长肝病、肺系疾病的诊治。笔者有幸跟师学****聆听教诲,获益颇多,今择老师辨治慢性乙肝经验,介绍如下,以飨同道。1论病因,湿热疫毒为主因疫毒是指较六***病邪致病更重,具有传染性的一类病邪,在中医文献中,又有“戾气”、“异气”、"杂气”、“乖戾之气”等名称,祖国医学还认识到,疫毒并非一种,而是一“气”一病,如吴又可在《温疫论》中指出“为病种种,是知气之不一也”[1]。这种一“气”自成一病的观点,与现代医学认为每种传染病必有其特异的病原体极为相似。因此,疫毒的实质就是现今引起各种传染病的特异因子,乙肝是由乙肝抗毒经传染而发病,乙肝病邪具有疫毒特性和致病特点,即传染性、流行性、症状相似。疫邪常与时令六***病邪相兼为病,湿为阴邪,其性粘滞,湿与疫邪相合,侵入人体,如油入面,难解难分,乙肝病程长,缠绵难愈,符合中医湿邪病性特点,故乙肝的病因为湿热疫毒。乙肝病毒感染人体后,不但引起人体脏腑功能失调,导致其发病,还蛰伏于体内,通过饮食、肌肤或密切接触传染他人,致使他人发病。因此,湿热疫毒感染应是导致乙型肝炎的主要发病因素,治疗也应同中医治疗其他传染病一样,重视对病邪的消除。将乙肝发病原因界定为湿热疫毒,既与现代医学认为乙肝发病原因是感染乙肝病毒一致,更重要的是为运用清热解毒利湿祛邪药物治疗乙肝提供了理论依据,有利于提高中医治疗乙肝的疗效。2释病机为正虚邪恋,治疗总则为扶正祛邪乙肝的发病,有外在因素,也有内在因素,外因为感染湿热疫毒,内因为人体脏腑功能失调,正气亏虚,如有的人感染了乙肝病毒,能通过自身抗病能力彻底消除,并产生抗体。笔者曾对32对长期生活在一起乙肝患者夫妇进行调查,夫妻同病者不足60%,这就是《内经》所说“正气存内,邪不可干”[2];而有的人感染了病毒,则成为病毒携带者或发病,并缠绵难愈或逐渐发展成肝硬化乃至肝癌,究其原因,乃是由于机体免疫功能低下,抗病力弱,即《内经》所说“邪之所凑,其气必虚”[3]。肝主疏泄,体阴而用阳,喜条达而恶抑郁,肝木疏土,助脾运化,则脾土健运,脾土荣木,利其疏泄,则肝气条达,导致乙肝的湿热疫毒,具有嗜肝特性,湿热疫毒无论从血液入肝,还是从消化道侵入肝脏,导致肝郁气滞,乘犯脾影响脾胃运化功能,水谷津液不归正化,变生内湿。因此,乙肝患者除有胁肋胀痛,性情变化等肝郁不舒症状外,每易出现舵腹胀闷,厌食油腻,恶心呕吐,便澹苔腻等脾虚湿盛症状,疫毒湿热之邪日久不愈,或内困脾胃,气血生化之源不足,或郁久而从火化,耗伤阴津,肝阴既亏,乙癸同源,肾阴亦虚,且肝脾受损,日久不愈,穷必及肾,亦会导致肾阴肾气不足,脾肾为先后天之本,性命之根,脾肾功能失常,正气亏虚,无力驱邪外出,湿热疫毒余邪难以清除,致缠绵难愈。久病入络,毒、瘀阻滞肝脉,便使病情复杂化、严重化,故正虚邪恋,是乙肝缠绵难愈的主要环节,而扶正祛邪则是治疗乙肝的基