文档介绍：河北医药年月第卷第期,,,.
· 经验交流·
传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析
许广宁张广意
传统剖宫产术与新式剖宫产术的区别在于开腹和关腹的较为严重的大网膜与腹膜与子宫前壁致密粘连致使手术切口
技术操作和步骤的不同。尤其是对腹膜是否缝合的问题存在向上延伸例,于子宫侧壁进入子宫,手术才能完成。观察组
一定的分歧。我们于—年在非洲贝宁国家从事妇产例发生重度粘连,大网膜与腹膜疏松粘连例,膀胱腹膜反折
科工作,将此方法应用于贝宁的莫诺省中心医院并有机会对其处与周围组织粘连例,分离粘连不困难,手术进行较顺利。
再次手术的情况进行观察,比较了两种手术后再次手术腹腔粘见表。
连的情况,再次论证了新式剖宫产技术的优越性,尤其是不缝表组腹腔粘连情况比较,例%
合腹膜的可行性。
资料与方法
. 一般资料选择对象为贝宁国家的莫诺省中心医院
就诊的患者。年月至年月该医院妇产科行剖宫注:与对照组比较,
产术患者共例,行次或次以上剖宫产者例,我们随. 组再次手术时间及出血量比较对照组第次剖宫产
机抽取由国外医生行传统术式做剖宫产者例为对照组和我手术开始至胎儿娩出时间~,手术总时间~
们中国医生应用新式剖宫产术式做剖宫产者例为观察组, 及术中出血量~。观察组第次剖宫产手术开
组例患者又行次剖宫产,组患者年龄~岁,平均年始至胎儿娩出时间~,手术总时间~及术
;孕周—周;次手术间隔时间~.年,组手中出血量。对照组手术时间长于观察组手术时间,
术患者第次术前均未试产,次手术均剔除原腹壁瘢痕进入组比较差异有统计学意义.。术中出血量比较亦
腹腔。在连续硬膜外麻醉下行二次剖宫产术。术中观察组差异有统计学意义.。见表。
患者盆腔粘连的情况并对手术时问、术中出血量、术后体温、感表组再次手术时间及出血量比较:, ±
染进行比较。
. 方法
.. 手术方法:观察组第一次手术为新式剖宫产术,采用文
献手术方式。因考虑到贝宁国妇女多产的要求,腹部切口注:与对照组比较, .
改良为纵切口,缝合皮肤。对照组行传统的子宫下段剖宫产术. 术后情况比较术后组均给抗感染治疗,均无发热及
与我国高等医学院校《妇产科》第版的常规操作相同。观察切口感染发生。
组与对照组的区别:观察组撕拉式进腹,不下推膀胱,不缝合膀讨论
胱反折腹膜及腹膜。麻醉方法:连续硬膜外麻醉。. 新式剖宫产术改变了传统的锐性进腹方法,多采用徒手撕拉
.. 分析指标:①腹腔粘连程度:轻度:子宫原切口处与邻法,其组织中的血管、神经借助于本身的弹性得以完整的保留,有
近组织粘连;中度:大网膜粘于切口;重度:切口与肠管等广泛利于术后切口的愈合。传统剖宫产术缝合脏、壁层腹膜的目的是
粘连。②第次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间,手为了覆盖子宫切口、预防腹壁疝、减少粘连的发生。但缝合部位的
术总时间及术中出血量。组织由于缺血、缝线的异物反应影响切口的愈合,加重了粘连。
. 统计学分析计量资料以表示,采用检验,计数新式剖宫产术中不缝合腹膜可以减少腹腔粘连的发生。本文观察
, .为差异有统计学意义。组发生粘连例.%。而对照组发生粘连例.%。
结果组比较差异有统计学意义.。
. 组腹腔粘连情况比较对照组例发生粘连例,发. 腹膜由一层扁平的间皮细胞及其深