冠心病(acs)治疗.ppt

文档介绍：急性冠脉综合征诊断和治疗指南动脉粥样硬化血栓形成(AT):动脉粥样硬化(AS)斑块上形成的血栓AdaptedfromFalkE,;92:657-(AT)是致命性疾病不稳定心绞痛心肌梗死缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作严重下肢缺血间歇性跛行心血管死亡ACS危险因素动脉粥样硬化血栓形成MI=MyocardialinfarctionACS=AcutecoronarysyndromesCV=;104:365–372动脉粥样硬化稳定心绞痛/间歇性跛行动脉粥样硬化血栓形成*是全球导致死亡的主要原因†动脉粥样硬化血栓形成**心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病†世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家):WHO;,;349:1499预计2020年排位急性冠脉综合征(ACS)定义稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(UA) 非ST抬高型心梗(NSTEMI)ST段抬高型心梗(STEMI)ACS患者出现肌钙蛋白(TNI)阳性提示较差预后稳定型心绞痛不稳定心绞痛非ST段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死非ST段抬高ACS急性冠脉综合征缺血性心脏病1ThomT,;113:85-,;90:603-(MI)STEMINSTEMIUA死亡风险:5–8%2 12–15%2(6months)ACS疾病谱NSTEACS什么是稳定型心绞痛?在动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、但还未堵塞时发生血流下降削弱了心肌组织需氧,导致缺血和心绞痛,但不是细胞死亡。因此,稳定型心绞痛源于狭窄的冠状动脉,而不是血栓堵塞。什么是UA和NSTEMI?介于稳定型心绞痛和STEMI之间的ACS类型迅速发展的冠脉狭窄现象,但是未完全阻塞胸痛症状:静息或轻度活动下发生疼痛较稳定型心绞痛更强烈,–但通常不是透壁的,因此不产生异常Q波(Q波心梗)由于患者有发生透壁心梗和死亡的极高危险,故被视为一种紧急情况什么是STEMI?临床表现为持续性心前区不适超过15分钟;通常为胸骨后紧缩感,压榨性疼痛,放射至左臂或肘部 突发情况因人而异,但是可继发于UA/NSTEMI 由完全堵塞冠状动脉的血栓形成而引起,导致心脏透壁损害,与心电图显示异常Q波相关