文档介绍：厥阴病的证治原文56条,陆渊雷:“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”,“杂凑成篇”。五版《伤寒论讲义》没有设本证。《新中医》两次展开关于厥阴病的讨论《中医杂志》也发表过多篇关于厥阴病的争鸣。一、病位和相关生理病位:肝与心包生理:肝藏血而主疏泄,内寄相火;心包为心之外围,内寄相火。足厥阴肝经从足至头,和督脉交于巅顶。原书“辨厥阴病脉证并治第十二”下有“厥利呕哕附”,这些病证的病位不全是在肝和心包。本篇证候或寒、或热、或虚、或实、或寒热错杂、或厥热进退、或死、或愈,体现了厥阴病有两极转化的特点。《内经》:一阴至绝作朔晦。二、分类和证治1、邪由少阴传来——厥阴危重证在心肾真阳衰微的基础上,又出现了厥阴相火的衰竭。厥者尽也、极也,为阳气衰到极点,阴寒盛到极点。五脏六腑真阳皆衰竭——脏厥。预后不良,为外感病的终末期。伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥。(338)2、外寒直接侵犯厥阴经、脏①寒伤厥阴之经手足厥寒,脉细欲绝,当归四逆汤主之。(351)当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。当归四逆汤的临床应用①头痛,属血虚经寒者,特点冷、痛、血虚②雷诺氏综合症(肢端动脉痉挛症)③痛经、疝气痛,属寒凝肝脉又伴血虚者④血栓闭塞性脉管炎,证属寒湿凝滞者⑤冻疮的治疗和预防,内服、外洗皆可⑥冠心病,配生蒲黄、石菖蒲、炙远志⑦坐骨神经痛,加川牛膝、地龙;久痛加桃仁、红花,寒甚加附子⑧大动脉炎、无脉症,加黄芪、姜黄②寒伤厥阴之脏干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(378)吴茱萸汤的临床应用青光眼、高血压、神经性呕吐、幽门痉挛、慢性肠胃炎、慢性胃溃疡、食道失弛缓症。心脏病、疝气痛消化道肿瘤术后吐涎沫不止证属肝胃虚寒者,皆可加减应用③厥阴经脏两寒若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(352) 当归芍药甘草通草大枣桂枝细辛生姜吴茱萸上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。3、寒邪郁遏厥阴相火所致诸证①热证寒邪郁遏厥阴相火,相火郁极乃发。阳有余便是火,从而出现厥阴热证。阳热上伤阳络—汗出,喉痹(334)阳热下伤阴络—便脓血(334)阳热泛溢肌肤—身发痈脓(332)阳热不去—热不罢、热不除(332、341)厥阴相火的暴发,前人有称之为雷火者。②寒热错杂证 局部阳复太过,原有阴寒未退。厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之,利不止。(326)蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。(338)