文档介绍：最新本科毕业论文下面是我们的小编给大家推荐的最新本科毕业论文供大家参阅!摘要:总结我院80例维持性血透患者动静脉内痿的护理,观察和促进内痿成熟,正确掌握新痿使用时间,掌握穿刺方法及拔针后处理,预防内痿阻塞,及患者自我保健,可延长动静脉内痿的使用寿命,提高患者生存率。这就要求护理人员在实施透析治疗的操作过程中,不仅要具备高度的责任心和爱心,还要具备扎实的内痿护理理论知识。关键词:血液透析;动静脉痿;内痿护理血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法,而血管通路的建立又是血液透析的基本条件。血液透析要求血流量>150ml/min[l],才能保证透析效果。浅部静脉容易穿刺,但血流缓慢,血流量难以达到透析要求;深部静脉如股静脉可提供充足血流量,但穿刺针不易固定,易造成血肿或出血,穿刺肢体受限;动脉血流量大,但部位较深,穿刺难度大且不能反复使用。临床将动脉与浅部静脉通过手术吻合,称之为动静脉内痿手术[2]。这样内痿流的动脉血静脉化,血流量充分,且易于穿刺,便于观察。动静脉痿的通畅是慢性肾衰竭病人进行血液透析,延长生命的基本保证。由于反复穿刺及护理不当,可能导致痿管堵塞,给病人带来痛苦,影响其生活质量。因此,保护好动静脉痿,延长其使用寿命对血液透析病人而言至关重要。现结合临床实践总结动静脉痿的护理和血液透析间期的自我护理措施。临床资料我院现有80例透析患者,男36例,女44例,年龄30〜80岁。内痿闭塞15例,其中手术引起3例,低血压引起8例,糖尿病引起2例,原因不明2例。动静脉痿术前血管的护理向病人介绍动静脉痿的优点,如很少发生感染、血栓形成等并发症,使用寿命长,病人可自由活动等。术前内痿侧肢体皮肤保持清洁,防止感染,保护血管禁忌做动静脉穿刺o切勿用准备造痿的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。消除病人的紧张、恐惧的心理,或介绍有内痿的病人与其认识,以便于患者深入的了解动静脉痿。动静脉痿术后的护理①手术早期尽量穿袖口宽松内衣、避免患肢受压、避免压在内痿侧手臂上睡觉,初期抬高术肢前臂24h〜72h,防止末梢水肿,保证血流通畅。②术后3日进行功能锻炼,5〜7天内,保持术侧肢体清洁、干净、避免潮湿,以防伤口感染。③密切观察伤口情况。应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音,应怀疑血栓形成。一旦发现内痿血管栓塞,可立即用尿激酶溶栓,药物注入栓塞部位,每日3次,连续3d[4]。④促进内痿成熟的护理。内痿成熟是指在动脉血的冲击下,内痿静脉扩张、静脉壁肥厚,一般需术后4周〜8周。为了让内痿尽快成熟,内痿术后3〜4天于吻合口10cm以上近心端静脉行湿热敷,20〜30min/次,2〜3次/d,使血管扩张,血流加快,有助于内痿扩张。通常让病人在术后1周〜2周,伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下,做一些健痿操,如用术侧手捏橡皮健身球或做握拳运动[5],将造痿侧肢体浸泡在温水桶内并做握拳运动,指压吻合口上部静脉,间断开放,促进静脉扩张。但如果超过3个月,静脉无明显扩张,血流量仍不充分,则表明内痿失败,需重新造痿。动静脉痿穿刺时的护理掌握内痿开始应用的时机内痿建立后一般需要6~8周成熟投入使用。术后数周经过血流的冲击静脉血管已动脉化,静脉管壁扩张并增厚,扩张的静脉动脉化后才能使用。使用过早不仅粗大的穿刺针不易刺入,