文档介绍：1高血压脑出血护理概念图查房2高血压脑出血男,80岁,干部,既往高血压、冠心病病史心理社会支持昏迷老伴健在育有三子一女,均体健,经济状况良好家庭期望值高3睁眼反应计分语言反应计分运动反应计分正常睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错乱4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4无反应1只能发声2刺痛时肢体屈曲3无反应1刺痛时肢体过伸2无反应1嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷颅内出血占位,颅内压增高血肿周围脑组织受压缺血、水肿、坏死坏死毒物的吸收加重水肿出血量大时压迫脑干网状结构应用促醒药物降低颅内压应用营养脑神经的药物密切观察生命体征及瞳孔变化,防治脑疝甘油果糖甘露醇白蛋白*速尿渗透性利尿。控制有效地速度:20分钟内滴入,起效快,可维持4~6小时,使颅内压下降33%~65%渗透性利尿剂。作用较甘露醇缓慢但持久,对肾脏影响小。250ml静滴1-2小时,以防出现溶血。阿片受体拮抗剂副作用:烦躁、抽搐、BP神经节苷脂胞二磷胆碱奥拉西坦注意监测肾功能、水电解质情况心功能差者慎用血浆渗透压〉330mosm/l时无效防止漏到血管外,引起组织坏死纳洛***头痛、呕吐cushing征:BP、RR、HR意识障碍加重、一侧瞳孔散大固定小脑幕切迹疝枕骨大孔疝意识障碍改变明显生命体征明显改变呼吸停止发生迅速意识变化发生晚高血压脑出血男,80岁,干部,既往高血压、冠心病病史生理层面1、意识障碍亚低温治疗生理4防治并发症压疮废用综合症深静脉血栓感染2、低效型呼吸形态3、气体交换受损定义:个体的吸气和呼气处于不能使肺充分地扩张与排空状态表现:呼吸困难、急促、表浅、呼吸运动改变表现:血气分析异常:PaO2↓,PaCO2↑,氧饱和度↓出血量大、颅内压增高、脑水肿压迫呼吸中枢,使呼吸调节功能下降、咳痰反射降低营养低下,呼吸肌无力、咳痰无力肺部感染痰液粘稠密切观察生命体征,氧和情况建立人工气道,进行机械通气呼吸机管理控制肺部感染增加机体营养的供给观察运转情况定期维护、保养及时查血气面色口唇脉搏SPO2影响因素:末梢循环状态、指端温度与色泽、血管活性药物的使用等气道管理及时吸痰气囊管理口腔护理评估痰液粘稠度胸部物理疗法气道湿化的方法无菌操作依据咽拭子选择口腔护理液压力〈25mmHg或韧如鼻尖,高张低压气囊放气?%%碘伏洗必泰漱口液双氧水预防VAP抗生素的使用胸肺物理治疗气道湿化及时吸痰固定牢固手卫生口腔护理气囊上分泌物的吸引避免误吸,床头抬高30~45°及早胃肠营养,细菌移位更换管道,一周1—2次?冷凝水的清理每日唤醒抗生素的使用肠内营养EN四度三冲洗,防止误吸54、清理呼吸道无效人工气道的建立,破坏气管的生理加温加湿和纤毛运动功能,咳痰反射降低营养低下,咳痰无力延脑内的咳嗽中枢受抑制评估痰液性状胸部物理疗法气道湿化痰液气味痰液粘稠度痰液量、颜***质胸廓松动术粘 液性浆 液性脓性粘稠、无色透明或略呈灰色稀薄而有泡沫肺水肿I°稀痰:如米汤或泡沫样,吸痰后,玻璃接口内壁上无痰液滞留。提示气管滴药过量,要适当减少药量和次数。II°中度粘痰:痰液外观较度粘稠,吸痰后,有少量痰液滞留在玻璃接头内壁,易被水冲洗干净。提示气道湿化不足,应适当增加滴药量和次数。III°重度粘痰:痰液外观明显粘稠,常呈黄色,吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗干净。提示气道湿