三叉神经痛.doc

文档介绍：三叉神经痛1概述2病理、- 、刀割样的疼痛症状,发病率高,年龄多在40岁以后,女多于男。原发性三叉神经痛病因是远伤,实际就是远伤病在三叉神经部位的症状。三叉神经痛-概述三叉神经分布图“三叉神经痛”(trigeminal neuralgia,又称痛性抽搐)有时也被称为“脸痛”,中医 称为"面风痛",是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。是一种非神经性、常人难以忍受的神经性痛疾病。发病率高,说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,阵发性时的剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”,又称痛性抽搐。目前临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种,并不明白继发性三叉神经痛的病因,三叉神经痛一般是指继发性三叉神经的抽搐痛。 继发性三叉神经痛,常继发于软组织损伤、局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。三叉神经痛主要是软组织损伤后,其他继发性三叉神经痛的病人非常少见。原发性三叉神经痛至今还未发现。多数三叉神经痛于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多。/10万,女多于男,发病率可随年龄而增长。存在于人群中的三叉神经痛实际要比这个数多。现代医学对本病诊断是据其疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等,在排除颅脑占位性病变之后,其诊断并不困难。就其发病学说而言,有诸如病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说、变态反应学说等等。/10万,女多于男,发病率可随年龄而增长。病因原发性三叉神经痛的病因学和病理学巳明,属非神经性疾病。三叉神经痛目前分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,三叉神经痛是软组织损伤后的继发性,原发性三叉神经痛至今未见,三叉神经痛的病因是远伤,是远伤病在面部的三叉神经位置上的临床表现。因为每一患者遭受损伤的形式、程度和位置不同,所以病人少具体位置和疼痛完全相同的。实际不少病人除了三叉神经痛之外,非三叉神经的位置也有疼痛。有的只在三叉神经的局部个别地方疼痛。三叉神经痛也具有远伤病的两大特征:疼痛感觉在深度上的错位和创伤可以缓解或暂时止痛。三叉神经痛-病理、生理周围病原学说 从三叉神经末梢到脑干核团的任何部位病变都可能 引起本病。 Cushing(1920)于手术中发现肿瘤的机械性压迫可引起三叉神经痛。 ta(1966)提出在三叉神经的脑桥入口处90%以 上有异行扭曲的血管压迫在三叉神经后根上,导致神经 根局部脱髓鞘变化。 Gardner认为脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生短路,轻微的触觉刺激可通过此“短路”传入中枢,而中枢传出的冲动经此“短路”转变成传入冲动,如此叠加,达到阈值以上强度,产生症状。 中枢病原学说 三