文档介绍：w歸—奥沙利铂所致过敏反应的药学服务陈喆戴媛媛李国辉中国医学科学院肿瘤医院药剂科北京摘要目的结合奥沙利铂过敏反应特点尝试建立针对奥沙利铂所致过敏反应的标准化药学服务模式方法针对奥沙利铂所致过敏反应的特点深入临床面向医生护士及患者开展标准化的药学服务结果初步建立了奥沙利铂所致过敏反应的标准化药学服务模式根据不同的药学服务对象提供不同内容的药学服务结论药学服务仍需在实践中进行改进完善关键词奥沙利铂过敏反应药学服务中图分类号文献标志码文章编号奥沙利铀属于第代钼类抗肿瘤药物巳广泛服务的对象内容及服务模式应用于消化道肿瘤的治疗过敏反应作为奥沙利铀栏的不良反应之一在发生时间临床症状等方面与其他药物所致过敏反应有所区别给临床诊断和处理奥沙利铂所致过敏反应特点带来了困难目前国内对奥沙利铂所致过敏反应发生率国外相关报道中奥沙利钼过敏的认识不足相关病例报道不多也未见针对其开展反应的总发生率多在左右而国内多为个别病药学服务的文献报道本文根据奥沙利铂所致过敏例的分析少见总结性报道由此可见奥沙反应特点结合及临床药师的实践工作对奥沙利铂利铂的过敏反应还未引起国内临床工作人员的足够所致过敏反应的标准化药学服务模式的建立进行初关注步探讨过敏反应类型及临床症状超敏反应分为法个类型其中型是抗体所介导型是由特异性致敏效应细胞介导的目前文献报道的奥沙总结药师深入临床的经验和体会结合相关文利柏过敏反应包括型、不同的反应类型献的查阅掌握奥沙利铂过敏反应的特点确定药学其临床症状也有差异见表作者简介陈喆女主管药师主要从事医院药学工作联电话中国新药杂志年第卷第期w表奥沙利铂所致过敏反应类型及临床症状超敏反应类型介质临床症状抗原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的结合引起瘙痒胸痛皮疹发热过敏性休克等肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及活性介质释放过敏样反应抗体特异性地结合到位于细胞表面的抗原上活化补体免疫性溶血血小板减少溶解靶细胞诱导粒细胞浸润及吞噬作用抗原与抗体结合形成的免疫复合物在一定条件下可沉淀慢性荨麻疹关节痛蛋白尿于局部组织激活补体引起炎症反应过敏反应的诊断目前对于奥沙利铂引起超应的发生机会敏反应的诊断多依赖于患者的临床症状及临床医生过敏反应的处理对于轻中度的型超敏反的主观判断缺乏稳定可靠的实验方法作为诊断依应给予抗组胺药物和糖皮质激素处理后症状可迅据虽然皮试和特异性的抗体检测在某种程度上可速缓解对于型超敏反应的患者可延长糖皮质激以对过敏反应的诊断起辅助作用但对前者的稳定素的使用时间并根据血小板减少或贫血的严重程性和可靠性有较大争议而后者仅在少数型过敏度进行输注血小板或红细胞的治疗反应的病例中有过报道出现过超敏反应或重度型超敏反应的患使用点刺和皮内试验的皮试方法帮助判断和预者应不再使用奥沙利铂出现轻中度型超敏反测过敏反应的发生但不同研究的皮试结果差异性应的患者应权衡利弊谨慎使用再次使用奥沙利较大且样本量较小皮试方法没有统一的标准因铂时可通过降低滴注速度药物预处理脱敏等方此目前皮试只作为判断过敏反应的辅助手段并不法减少再次发生超敏反应的几率或降低超敏反应作为诊断和预测的决定性证据等所做研究的严重程度皮试最高阳性率为但也有研究认为皮内皮试的准确率可达此外研究普遍认为皮内试验的准确率高于点刺试验一般药学服务的对象内容在和药学服务是药学人员利用药学专业知识和工报道的例血小板急性减少的病例中还检具向社会公众包括医药